老年肿瘤患者心理问题分析与护理研究

老年肿瘤患者心理问题分析与护理研究

倪文秀

倪文秀（江苏省盐城市中医院江苏盐城224002）

【摘要】目的：研究分析老年肿瘤患者住院期间存在的心理问题，并分析其具体原因，实施有效的护理措施。方法：选择2009年1月到2013年8月期间在我院住院治疗的38例肿瘤老年患者，按照抽签的方法将其随机性分成两组，一组采取常规化护理措施干预设为对照组；一组采取针对性的护理措施干预设为观察组，每组各有患者19例。结果：经调查问卷可知，老年患者心理问题产生的原因主要为经济状况、环境以及自身疾病等。观察组患者的焦虑自评量表（简称SAS）评分、抑郁自评量表（简称SDS）评分与护理干预前相比均有所改善，且观察组改善的更为明显，差异P<0.05有统计学意义。结论：老年肿瘤患者存在的心理问题比较严重，通过采取针对性的护理措施干预，能够有效改善老年肿瘤患者自身的心理问题，降低患者的心理压力，有助于患者的身心健康，保证患者的安全。

【关键词】老年肿瘤患者心理问题护理措施【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0247-03国内研究发现[1]，肿瘤是现在危害人类健康、生命的危险疾病之一，并与年龄紧密相关，大概有60%的肿瘤死亡出现在65岁以上年龄人群，致死率仅低于心脑血管疾病。相关研究指出[2]，心理抑郁、紧张等情绪能够对机体免疫能力产生抑制，并且肿瘤的发生、发展及患者生存质量均与心理状况有着密切的联系。老年肿瘤患者由于病情较为严重，需要长期治疗维持生命，为其家庭增添了生活负担与经济压力，均会给患者带来一定的心理压力，致使老年患者出现焦虑、恐惧、烦躁等心理问题。

如果心理问题长期得不到解决，不但对疾病的治疗有所影响，还会使患者精神产生抑郁，严重者还会出现轻生等不良后果。现选择2009年1月到2013年8月期间在我院住院治疗的38例肿瘤老年患者，通过调查问卷的方式详细的了解其心理问题产生的原因，并探究更为有效的临床护理干预措施，提高老年患者的身心健康，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月到2013年8月期间在我院住院治疗的38例肿瘤老年患者，通过抽签的方法将其随机性分成对照组与观察组，每组患者各有19例。观察组中，包括女性患者9例，男性患者10例。年龄均在60-85岁之间，平均年龄（68.47±5.49）岁。其中，胃癌者4例，食道癌者6例，肺癌者4例，其他肿瘤者5例。对照组中，包括女性患者8例，男性患者11例。年龄均在61-84岁之间，平均年龄（69.68±6.93）岁。

其中，胃癌者3例，食道癌者5例，肺癌者5例，其他肿瘤者6例。两组患者的一般临床资料对比没有差异性，P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。

1.2调查方法本次研究调查问卷采取与个人深入访谈的方式相结合，对全部肿瘤老年患者予以心理问题调查。问卷的具体内容包括[3]：（1）老年肿瘤患者的临床基本资料。具体为性别、年龄、文化程度、用药情况、入院前是否存在精神疾病史、心理状态情况以及是否使用抗抑郁药物等。（2）老年肿瘤患者的心理问题自我测评。具体为测量患者对自我心理问题的认知情况。（3）个人深入访谈。具体实施有临床护理人员完成，即为对老年患者的心理状况进行深入、细致的了解。文化程度较低者可由发放护理人员帮其填写，以便确保问卷质量。本次调查问卷共发放38份，回收问卷38份，回收率为100%。

1.3护理方法1.3.1对照组19例老年肿瘤患者接受常规化护理措施干预。根据肿瘤特点给予临床常规护理，如给药输液、翻身拍背等。

1.3.2观察组19例老年肿瘤患者接受针对性护理措施干预，具体方法如下：1.3.2.1身体护理老年肿瘤患者住院治疗期间很容易产生心理问题，主要原因为患者自身疾病的困扰。究其根源，首先应该从治疗、护理着手，通过专业的知识为老年患者解释疾病的治疗情况，对患者予以适宜宣教，这是消除患者心理问题的关键切入点。护理人员应该加强基础护理，确保老年患者的基本需求。并且培养老年患者正常规律的生活，指导其适当的运动锻炼，按时督促患者用药。同时，合理搭配膳食，科学、营养的饮食能够确保患者的营养供给[5]，还能改善患者的免疫抵抗能力。避免不良饮食对患者机体造成的伤害，正确的饮食对维持患者病情的稳定、疾病的恢复均具有积极的促进作用。

1.3.2.2心理护理老年肿瘤患者由于受自身疾病的影响，常出现消极、悲观以及厌世等心理问题。对于老年患者心理问题予以分析，并给予针对性的护理干预措施，及时发现问题所在，并及时予以解决。对于没有心理问题的老年患者，护理人员需勤于与其沟通交谈，注意老年患者的内心动态，针对其存在的心理问题给予处理解决。对于心理障碍比较严重的患者，可配合院内心理科医生共同探讨适合的治疗、护理方案。老年肿瘤患者心理护理关键在于患者入院后应及时了解患者的心理状态，针对存在心理问题的患者给予合理有效的护理干预，加强健康教育，与患者家属共同协作对患者进行心理开导及教育，解除患者心理焦虑、恐惧等负面情绪，以便患者能积极配合临床治疗。与此同时，还应改善患者周围的不良环境。良好的环境能够促进患者身心放松、愉悦，降低患者的痛苦。对病区环境实施改善，可以栽种生机盎然的绿色盆栽、新鲜的花草，营造温馨、清新的病房环境[6]，均可达到缓解患者紧张、焦虑情绪的目的。老年肿瘤患者通常精神脆弱，比较敏感易猜疑。科室可以对护理人员开展沟通培训，利用美好的语言，优质的贴心服务、专业的知识及技能降低患者的心理压力，建立自信心及勇气克服疾病，接受治疗。科室应强化护理人员与其家属之间的沟通[7]，因为支持性的家庭环境能够提高患者的意志，增强其抗病的能力，亲情的力量及温暖能够让患者增加克服疾病的自信心，让患者得到更多的精神力量，从而建立积极乐观的生活态度。

1.4评定标准1.4.1焦虑自评量表（即SAS）SAS通过4级评分，根据心理情绪出现的频度，标准包括：1分表示没有或很少时间出现；2分表示偶尔出现；3分表示大部分时间均存在；4分表示绝大部分或所有时间均存在。共设20个项目进行问答，将其各项得分的总和乘以1.25即可得出标准分。

1.4.2抑郁自评量表（即SDS）SDS也分为4级评分，共设20个问题，每个问题设1-4分，分别是：没有或很少时间出现记1分；偶尔出现记2分；大部分时间都存在记3分；绝大部分时间均存在记4分。将每个问题的得分相加再乘以1.25即可得出标准分。

1.5统计学分析运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2结果2.1心理问题因素经调查问卷可知，老年患者心理问题产生的原因主要为经济状况、环境以及自身疾病等，其发生率情况详见表1。

表一全部患者心理问题产生原因的分析表[n（%）]

3讨论3.1焦虑、忧虑焦虑是忧虑、焦躁以及紧张的复杂心理情绪反应，部分肿瘤患者均会出现这些情绪反应。老年肿瘤患者因为自身躯体器官功能退化，疾病严重且复杂，在治疗期间，由于病程时间较长常会对治疗失去信息，担心给家庭带来的经济负担过重等原因，常会出现忧郁、焦虑等心理问题[8-9]，进而不能以积极的心态面对疾病，对疾病的康复失去信心，产生悲观、厌世的心理。与此同时，肿瘤病情严重，治疗费用过高，老年患者担心为其家属带来严重的经济负担，这种心理状况十分普遍。本组老年患者经问卷调查发现，造成老年肿瘤患者忧郁、焦虑的原因位居前三位的包括：经济原因的有14例，约占36.84%；自身疾病原因的有18例，约为47.37%；各种综合原因的有27例，约为71.05%。

3.2恐惧、紧张肿瘤属于难治性疾病的一种，医患之间因为信息不对称等因素，致使患者对肿瘤缺少正确的认识，惧怕肿瘤，认为肿瘤属于绝症，是不可能治愈的，谈肿瘤而色变，这些因素导致患者对肿瘤产生的严重的恐惧感。但是这种紧张、恐惧的心理状态能够通过护理人员关切、细致的讲解及个性化的护理干预解决患者的心理问题。老年肿瘤患者由于心理负担过重，会使机体的免疫能力持续降低，对身体产生严重的不良影响。

因此，临床上应该积极消解患者的紧张、恐惧心理，提高患者治疗的依从性。

3.3绝望、悲观老年肿瘤患者通常病程时间较长，病情反复，疼痛比较明显，让患者承受身心的痛苦。对于长时间受到疾病折磨的肿瘤患者，常会感觉自己拖累的家庭，加之病情没有好转，产生了悲观、绝望的心理。对自身疾病的治疗不抱有任何希望，缺少治疗的信心及勇气，甚至一些患者还会产生轻生的念头，想通过结束生命，摆脱疾病的痛苦及内心的挣扎。

4小结老年肿瘤患者由于长时间承受疾病带来的痛苦，化疗或放疗治疗过程[10]，且在消灭肿瘤细胞的同时也会对自身正常细胞造成一定伤害，也会产生很大的痛苦。同时，长时间住院治疗需要大量的经济开销，这些均会在某种程度上使老年患者产生焦虑、消极等不良心理问题。本次研究通过问卷调查的方式，对老年患者心理问题进行详尽的了解后，观察组通过针对性的护理干预在焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均得到显著改善，与干预前、对照组相比，具有明显差异性。由此说明，护理人员应对患者的心理问题进行及时的了解，随时掌握老年患者的心理状态，并针对其心理问题的特点给予针对性的护理干预，能够有效消除其不良心理因素，舒缓其心理压力，提高治疗的依从性，促进疾病的治疗康复。

参考文献[1]杨丽芳,林丹妹,袁秀红.老年肿瘤病人的心理状态及护理对策[J].家庭护士,2010,16(2):302-303.[2]潘正桃,潘正英,潘正琴.住院老年患者的心理问题分析及护理措施[J].医学信息,2010,23(12):198-200.[3]林玉兰,王永霞,陈勇.老年肿瘤患者的特点及护理措施[J].中国社区医师(医学专业),2010,26(12):210-211.[4]曹安香,李爱玲,谢景红.浅析老年肿瘤患者的心理护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,2(21):192-193.[5]王姝,朱利微,赵庆伟.老年肿瘤患者抑郁症状相关因素的临床研究及心理干预[J].中国现代药物应用,2010,41(12):233-234.[6]AraiH,OuchiY,YokodeM,etal.Towardtherealizationofabetteragedsociety:messagesfromgerontologyandgeriatrics[J].GeriatrGerontolInt,2012,12(1):15-16.[7]鲁亚珍,陈月梅.老年晚期肿瘤患者80例心理特点及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,12(42):90-91.[8]姜美玲,初玉云,郑学风,等.老年肿瘤病人的临床特点及护理[J].齐鲁医学杂志,2011,24(2):173-174.[9]HuBei,FanSheng-lan.Familycareinelderlypatientswithcancerexperiencerintheapplication[J].ChineseJournalofGeriatricCare,2011,2(25):54-55.[10]赵杨,马晓燕,詹旭蕾,等.老年肿瘤患者心理问题分析与护理对策研究[J].现代生物医学进展,2011,11(24):4951-4952.