腹腔镜与开放前列腺癌根治术的临床疗效对比研究

腹腔镜与开放前列腺癌根治术的临床疗效对比研究

马柳疆李前跃李志坤汤磊赵亚伟马旺王励

新疆生产建设兵团医院泌尿外科新疆乌鲁木齐830002

【摘要】目的对局限性前列腺癌经腹腔镜前列腺癌根治术和经耻骨后前列腺癌根治术的临床治疗效果进行对比分析。方法在本次研究中，随机选取了我院收治的54例行前列腺癌根治术患者，根据患者采用的手术治疗方法将其分为两组，其中采用行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者为观察组，人数为27例，而对照组患者采用的是耻骨后开放性前列腺癌根治术的治疗方法，患者人数为27例，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果通过对两组患者的临床资料进行调查分析可以发现，行腹腔镜前列腺癌根治术的患者手术治疗均取得了成功，且在治疗过程中没有出现转开放手术治疗的患者，其手术时间平均为337.6±123.6min，同对照组患者的182.7min±81.8相比，两者之间没有统计学意义。结论通过对两组患者的临床数据对比可以发现，采用腹腔镜下前列腺癌根治术治疗能够减少患者治疗过程中的出血量，且对患者的创伤较小，是当前治疗前列腺癌疾病中首选手术方法。

【关键词】前列腺癌；腹腔镜；手术治疗

随着人们生活节奏的加快，男性的前列腺癌逐渐成为影响老年男性正常生活工作的重要疾病，对患者的生命安全及生活质量造成了较大的危害。而随着腹腔镜下前列腺癌根治术发明以来，前列腺癌疾病的治疗得到了明显的提高，但对于其优势，目前还没有一个明确的定义，本文对腹腔镜下前列腺癌根治术和经耻骨后前列腺癌根治术的治疗效果进行了对比分析，具体的报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

在本次研究中，随机选取了我院收治的54例前列腺癌患者，根据手术治疗方法将其分为两组，观察组患者采用行腹腔镜下前列腺癌根治术，患者人数为27例，患者年龄集中在54到74岁之间，平均年龄为63.5岁。对照组患者采用的是行开放性前列腺癌根治术，患者人数为27例，两组患者之间的年龄差异不具有统计学意义，即p>0.05.

1.2方法

在治疗期间，两组患者均采用的是仰卧位，然后对患者进行全身性麻醉。对于观察组患者，其全部进行人工气腹的建立，然后对盆腔淋巴结进行清除，并将其送检，然后对患者腹腔内的气压进行降低，并对患者刀口位置进行出血量观察，并接通引流管对患者进行血液引流。而对于对照组患者，其在进行手术治疗过程中，首先在耻骨联合上方和脐之间进行切开，并进行盆腔淋巴清除和送检操作，然后通过对前列腺脂肪组织进行清除，将患者的盆内筋膜以及耻骨前列腺韧带等暴露在外，然后切除尿道前列腺部，缝合后尿道与膀胱颈等。在手术治疗完成之后，对两组患者进行抗感染治疗，并保持患者的引流管及尿管畅通等，拔除尿管后观察患者的排尿情况。

1.3统计学方法

在本次研究中，患者的临床数据采用的是SPSS19.0软件对其进行记录，然后通过ｘ2对患者的数据进行检验，当p<0.05时，表明患者的数据对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术治疗情况

通过对两组患者的手术治疗情况进行对比分析可以发现，采用腹腔镜手术治疗后，观察组的患者在住院时间和出血等方面都要优于对照组患者，且两组患者的临床数据对比具有统计学意义，即p<0.05。

2.2两组患者术后并发症发生情况对比分析

通过对两组患者的术后并发症情况进行对比分析可以发现，两组患者的术后并发症发生情况不具有统计学差异，即p>0.05。

3讨论

通过研究可以发现，对于前列腺切除手术，其在当前主要有两种，分别是开放性前列腺癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术两种，而对于开放性手术，其在进行手术治疗过程中由于不能对盆腔淋巴结彻底清扫，导致无法对术后的病理分期进行准确的把握，而对于腹腔镜前列腺癌根治手术治疗，其通过对盆腔淋巴结进行清除，提高了术后病理分期的准确性。

对于开放性前列腺癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术两种手术治疗方法，其在治疗完成后对患者的并发症情况几乎没有差异。对于尿失禁，其是前列腺癌患者手术完成后常见的并发症，其发生主要是患者在手术治疗期间对尿道的括约肌等造成了损伤，还有的是尿道功能发生改变等原因导致。

综合上述所说，对于腹腔镜下前列腺癌根治术手术治疗前列腺癌疾病来说，其具有安全可行性，且在治疗过程中，其对患者造成的创伤较小，且患者手术期间的出血量远少于开放性前列腺癌根治术治疗，患者在手术治疗完成之后，恢复时间较短。而对于并发症的发生情况，开放性前列腺癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术两种治疗方法之间不具有明显的差异性，因此，腹腔镜下前列腺癌根治术是当前治疗前列腺癌疾病的首选方法。

参考文献：

[1]吴训，于德新，谢栋栋，王毅.腹腔镜前列腺癌根治术与开放术式的疗效比较Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，16：4773-4779.

[2]潘明开，何松，邓旭，李山山.腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的临床疗效对比研究[J].医学信息（上旬刊），2011，04：2254-2255.

作者简介：

马柳疆，男，硕士在读，医师，研究方向：前列腺癌治疗；

通信作者：

王励，男，硕士生导师，主任医师，研究方向：前列腺癌的诊断与治疗。