凉州区2011年暗娼人群哨点监测结果分析

凉州区2011年暗娼人群哨点监测结果分析

王永瑚李国保王丽娟康禄才彭燕白海霞

王永瑚李国保王丽娟康禄才彭燕白海霞

（甘肃省武威市凉州区疾病预防控制中心甘肃武威733000）

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0418-02

【摘要】目的通过对凉州区2011年暗娼人群哨点监测结果分析,了解我区暗娼人群中艾滋病（AIDS）流行状况和流行趋势，为我区艾滋病防治策略和干预提供科学依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）操作手册》中的《暗娼调查问卷》收集目标人群的危险行为、知识、态度等信息；同时采3-5ml静脉血，用项目统一试剂，采用WHO推荐的血清酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清HIV抗体及HCV抗体。采用梅联免疫检测试验（ELISA）和快速血浆反应素环状片试验（RPR）两种方法检测血清中梅毒抗体。结果暗娼人员对相关知识认识不全面、知晓率较低，安全套使用率不高。梅毒抗体阳性者2例，阳性率为0.5%；HCV抗体阳性者4例，阳性率为1.0%。未检测到HIV阳性标本。结论我区艾滋病防治工作虽然取得了一定成绩，暗娼从来不用安全套的比例在逐年下降，且每次都使用安全套的比例有逐年上升的趋势，但仍需加大艾滋病相关知识宣传力度，采取有效措施控制艾滋病在暗娼人群中流行。

【关键词】艾滋病消点监测问卷调查HIV阳性率

目前我国艾滋病流行正由高危人群向一般人群扩散[1]。经性传播途径感染艾滋病的比例正在不断上升。暗娼是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的高危人群之一，同时通过这些高危人群向一般人群传播。对暗娼人群实行艾滋病监测并开展健康教育是当前艾滋病预防控制工作的重点之一。

凉州区是武威市的中心城市，是甘肃省人口最多的的县区之一，流动人口多。2009年被确定为国家级暗娼监测哨点。为了解我区商业性性活动人群的艾滋病流行状况及相关行为信息，我们于2011年4月2日-7月2日开展了暗娼人群监测，现将相关监测情况分析如下。

1对象与方法

1.1对象

监测对象为凉州区桑拿及洗浴中心、卡拉OK厅、歌舞厅、酒吧、洗脚屋、发廊、宾馆饭店、路边店、街头等场所中提供商业性性服务的女性，共计400名。

1.2方法

1.2.1抽样了解各调查点暗娼活动场所的数量和分布情况，以及各相关场所内暗娼的估计数，绘制场所分布图。将各调查点的暗娼活动场所按高、中、低档分层后，分别按一定方向进行编号并随机排序；按照各层随机排序的顺序抽取场所，以整群抽样法(暗娼人数≤25人时)或方便抽样法(暗娼人数>25人时)，对场所内的暗娼进行面对面问卷调查，直至满足样本量为止。

1.2.2调查内容采用《暗娼人群调查问卷》对抽取的暗娼进行基本人口学资料、艾滋病相关知识、商业性行为安全套使用情况、高危行为及接受艾滋病服务等信息进行问卷调查[2]。同时采3-5ml静脉血，用项目统一试剂，采用WHO推荐的血清酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清HIV抗体及HCV抗体。采用梅联免疫检测试验（ELISA）和快速血浆反应素环状片试验（RPR）两种方法检测血清中梅毒抗体。

1.2.3数据处理数据全部录入国家下发的《艾滋病哨点监测数据管理系统》，导出Excel表格，应用SPSS15.0软件进行统计分析。

2结果

2.1一般特征

2011年共调查400例暗娼全为汉族，平均年龄为（28.9±5.9）岁，最小19岁，最大47岁；婚姻状况未婚45.0%（180/400），在婚45.3%（181/400），同居3.0%（12/400），离异或丧偶6.8%（27/400）；本省户籍87.5%（350/400），外省占12.5%（50/400），外省中四川籍最多，占54.4%（27/50）；文化程度主要以初中、小学为主，占88.0%（352/400）；监测场所档次：26.5%（106/400）来自低档（包括街头），45.0%（180/400）为中档，28.5%（114/400）为高档。

2.2不同类别暗娼艾滋病知识知晓率

所有调查对象艾滋病知识平均知晓率为97.0%（388/400）。对不同类别暗娼艾滋病知识知晓率经χ2检验分析发现，暗娼文化程度越高，年龄越小，知晓率越低（P<0.05）。而在场所档次、婚姻状况、户籍等方面均无统计学意义，详见表1。

表12011年凉州区400名不同类别暗娼艾滋病知识知晓率

2.3对8个艾滋病知识的知晓率

所有调查对象对艾滋病基本知识8个不同的问题回答情况来看，问题A6与A7的回答正确率最高，均为99.8%；其次是问题A5，回答正确率分别是99.3%；正确率最低的问题是A2和A3，分别为61.5%和79.5%，8个问题回答正确率差异具有统计学意义（x2=396.13，P<0.05）,详见表2。

表22011年凉州区400名暗娼艾滋病知识知晓率

2.4安全套使用情况及其它高危行为

最近1次与客人发生性行为时使用安全套的暗娼占98.8%（395/400），未使用者占1.3%，最近1个月与客人发生性关系时每次都坚持使用安全套的暗娼占93.0%（372/400），有时使用的占7.0%（28/400）；最近一年有10例曾被诊断为性病（7例淋病、3例尖锐湿疣），所有调查对象均不吸毒。

2.5最近一年接受过干预服务的比例

最近一年接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务占99.3%（397/400），接受过同伴教育的占78.8%（315/400）；91.5%（366/400）的暗娼最近一年做过艾滋病监测者，并知道本人的检测结果。

2.6实验室检测结果

400例暗娼HIV均为阴性，梅毒抗体阳性者2例，阳性率为0.5%；HCV抗体阳性者4例，阳性率为1.0%。

3讨论

本次监测的暗哨绝大多数为本省人口，大约93.5%的暗娼仅有初中及以下的文化程度，年龄20-40岁为主（95.0%），在婚和离异/丧偶居多（52.1%），说明低档次仍然是本地卖淫的“绝对主力”；我区暗娼知识知晓率较低，特别是问题2“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗”的知效率仅有61.5%，提示在今后的干预工作中，应加强艾滋病的基本知识培训力度；71.5%的暗娼者来自低、中档场所，因为低中档场所暗娼存在知识层次较低且流动性大，难于管理等特点，所以许多艾滋病预防控制措施无法落到此类人群中，提示在今后的工作中，应提高对该人群的艾滋病干预频次及扩大干预覆盖面；本次调查结果发现，仍有1.3%的暗娼最近1个月与客人发生性行为未坚持使用安全套，提示在暗娼人群中的艾滋病免费自愿咨询宣传工作力度还不够，需进一步探索与提高。

此次监测所反映出来的结果，为我区正在实施的哨点监测工作提供了依据，在今后的工作中，除了要继续广泛、深入、持久地进行相关防治知识的健康教育和宣传外，应进一步加大干预覆盖面。要着重增强各类人群的自我保护意识，提高自愿咨询检测意识。同时大力推广100%安全套的使用，切断艾滋病高危人群在我区艾滋病传播中的桥梁作用。

参考文献

[1]李太生.艾滋病正由高危人群向一般人群扩散.[J].大众医学2006：549-49.

[2]《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）操作手册》[M]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.2011：3.