护理干预对肝硬化患者生存质量的影响

护理干预对肝硬化患者生存质量的影响

刘利琴

刘利琴（连云港市第四人民医院222023）

【摘要】目的探讨护理干预对肝硬化患者生存质量的影响。方法随机选择70例肝硬化患者，实施护理干预。观察患者护理干预前后生存质量的变化。结果患者干预前生存质量评分无明显差异。实施护理干预后，患者生活质量评分均有提高。结论护理干预能明显改善肝硬化患者的饮食、治疗态度、日常生活能力等，从而改善肝功能，提高患者的生存质量。

【关键词】肝硬化护理干预生存质量

肝硬化是临床上常见的反复发作的一种慢性进行性肝病，病程反复迁延，进行性加重，并发症多，预后差，且目前缺乏有效的治疗手段，严重影响了患者的生存质量。［1］

1临床资料

通过对我科2011年3月至2012年3月收治的肝硬化患者进行随机选择70例进行护理干预，70例患者年龄为29岁-70岁，平均年龄53岁，其中男性52例，占74%，女性18例，占26%，以探讨护理干预对肝硬化患者生存质量的影响。肝硬化的诊断符合2000年西安全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准［2］。全部病例采用数字表法随机分为心理护理干预组和常规护理组各35例。70例患者血清乙型肝炎标志物阳性，病程0.5～7.8年，平均3.8年。2组病例在性别、年龄、文化程度、职业、病程及病情程度等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，均具有可比性。

2方法

2组患者入院后分别予以护理干预和常规护理，均追踪6个月。护理干预的内容如下:

2.1心理干预

肝硬化是一种康复过程较长的疾病,患者容易产生焦虑、急躁和恐惧。因此针对心理干预组进行个别和集体心理干预，对患者要给予耐心的解释,精神鼓励,告诫家属其言行及情绪会影响到患者的心理治疗,在患者面前不仅要保持良好的心态,还要经常与患者沟通,鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持乐观坦然的心境,使患者在最佳的心理、生理状态下主动接受治疗和护理。

2.2认知干预。

向患者详细解释肝硬化的病因、发病机制、临床表现、并发症和治疗原则等相关知识，提高患者对肝硬化的认识，使患者认识到肝硬化长期治疗的必要性和重要性

2.3社会家庭支持干预。

患者家属作为主要的照顾者，扮演了重要的角色，他们的行为、态度和情绪直接影响患者的心理和情绪。向患者家属讲解家庭和社会支持的重要性，作为家属应当对患者支持和照顾。尽力调动一切社会及家庭支持力量，帮助患者减轻心理压力，避免表现出负性情绪而对患者产生影响。对家属进行相关疾病的认知教育，使他们了解该疾病相关知识，并对患者进行有效照顾。同时鼓励患者多与家属、朋友及其他患者沟通，保持愉快的心境，树立乐观积极的心态，顽强地与疾病作斗争。

2.4行为干预。

耐心向患者解释合理饮食和作息的重要性。指导患者遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则。根据病情随时调整饮食，并保证大便通畅。避免情绪激动和劳累，适度参加体育锻炼，增强机体抵抗力。

2.5睡眠指导。

睡眠障碍是影响肝硬化病人生活质量的重要因素之一,运用有效的护理手段改善病人的睡眠状况有着重要意义。护士要针对病人的心理状况、病情、家庭及经济状况、性格特点运用一定的沟通和倾听技巧,给予病人情感支持、心理暗示等。同时与家属有效沟通,让其多看望、安慰病人,发挥家庭、社会支持系统的作用,帮助病人树立信心,以减少因思想顾虑对睡眠的影响。

2.6加强基础护理

2.6.1保持皮肤清洁干燥和完整,穿宽松的棉质内衣,温水擦浴,避免使用刺激性肥皂。出汗多时及时擦干,更换内衣,定时翻身,预防褥疮的发生。翻身时动作要轻柔,剪短指甲,以免皮肤受损。

2.6.2保持口腔清洁,指导病人避免用力刷牙。

2.6.3保持大便通畅,禁用肥皂水灌肠,并做好肛门的护理。

2.7健康教育。

做到生活有规律,注意休息,保证充足睡眠,饮食要少量多餐,严格禁酒,低盐易消化的饮食,勿食生冷、硬、刺激性食物,保持乐观心理状态,预防诱发因素,按时服药,勿滥服用其他药物,并告知家属,注意患者行为及性格改变,减少并发症的发生,提高病人的生活质量,提高社会效益。

3结论

对肝硬化患者实施心理护理干预，增强患者治疗的信心和依从性，改善肝功能和提高生存质量显得尤为重要［3］。有研究报道［4］，护理干预能使患者对肝硬化有正确的认识，促进肝硬化患者的遵医行为，减少并发症的发生，提高生活质量。另有研究报道［5］，对肝硬化患者进行有效的护理干预有利于提高患者的自我护理能力，充分发挥社会及家庭支持系统的作用，增强保健意识和治疗信心，最终达到提高患者生存质量的目的。同时，心理护理能调动患者的主观能动性，消除不良心理刺激，保持体内内环境的稳定，提高机体免疫力，从而更好地控制疾病，提高患者的生存质量，减少并发症［6］。

参考文献

[1]金奕.肝硬化住院患者心理健康状况分析及护理[J].中华护理杂志，2002，37(6):453～455.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏，2000，5(4):257～263.

[3]谢映辉.积极心理护理对肝硬化患者临床疗效的影响[J].现代护理，2006，12(18):1696～1697.

[4]王雪利，张会访.护理干预对肝硬化患者遵医行为及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，7(14):5～7.

[5]张利平，冯亚宁，张天娇.护理干预对肝硬化患者生活质量的影响[J].吉林医学，2009，30(18):2110.

[6]杜凌，马梁红.心理干预对肝硬化腹水患者抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国心理卫生杂志，2005，19(6):406～407.