曲马多预防瑞芬太尼麻醉术后急性痛觉过敏的临床价值

曲马多预防瑞芬太尼麻醉术后急性痛觉过敏的临床价值

马丽亢平梁江涛

马丽亢平梁江涛

（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）

【摘要】目的分析采用瑞芬太尼实施手术麻醉的患者选择曲马多预防术后出现急性痛觉敏感的临床价值。方法选择在我院进行手术治疗的过程中用瑞芬太尼实施麻醉的患者78例，通过随机分组法分成对照组和研究组，平均每组39例。对照组采用右美托咪定预防术后急性痛觉敏感事件的发生；研究组采用右美托咪定联合曲马多预防术后急性痛觉敏感事件的发生。比较两组患者术后出现急性痛觉敏感情况、药物原因不良反应发生率、术后住院总时间、对术后用药方案满意度。结果研究组研究对象术后出现急性痛觉敏感者仅有2例，少于对照组的7例；药物原因不良反应发生率仅为5.1%，低于对照组的17.9%；术后住院总时间短于对照组；对术后用药方案满意度达到94.9%，高于对照组的79.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用瑞芬太尼实施手术麻醉的患者选择曲马多预防术后出现急性痛觉敏感的效果较为理想，并且不会使药物原因导致的不良反应增多，从而缩短用药时间，使患者满意度提升。

【关键词】瑞芬太尼；手术；曲马多；术后；预防；急性痛觉敏感

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0198-01

瑞芬太尼近年来在我国临床上已经成为较为常用的一种麻醉药剂，其实际用药量过多或持续用药的时间过程，患者在麻醉后出现痛觉过敏的可能性较大，会对原发疾病的手术治疗效果造成较大的不良影响，对此，需通过其他的一些具有镇痛作用的药物进行干预，以达到预防此种症状出现的目的[1]。目前，以曲马多、右美托咪定、氯胺酮、布托啡诺在临床上较为常用[2]。本文分析采用瑞芬太尼实施手术麻醉的患者选择曲马多预防术后出现急性痛觉敏感的临床价值。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择在我院于2016年6月-2018年6月间进行手术治疗的过程中用瑞芬太尼实施麻醉的患者78例，通过随机分组法分成对照组和研究组，平均每组39例。对照组患者年龄19-64岁，平均38.6±6.9岁；男性24例，女性15例；发病至手术时间1-12天，平均5.3±0.8天；研究组患者年龄18-67岁，平均38.2±6.5岁；男性22例，女性17例；发病至手术时间1-10天，平均5.1±0.5天。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

两组患者在手术治疗开始前均选择咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵四种药物实施麻醉诱导，用药的剂量标准分别为0.06mg/kg、2mg/kg、6μg/kg、0.15mg/kg，手术操作进行过程中的丙泊酚和瑞芬太尼的持续注射控制在4-6mg/（kg·h）之间和0.25μg/（kg·min），采用间断注射顺阿曲库铵的方式实施麻醉维持。对照组：采用右美托咪定预防术后急性痛觉敏感，按照1.0μg/kg的标准持续静脉泵入10min，手术结束前30min停止给药；研究组：采用右美托咪定联合曲马多预防术后急性痛觉敏感，右美托咪定的使用方法同对照组，静脉滴注曲马多，剂量标准为1mg/kg。

1.3观察指标

（1）术后出现急性痛觉敏感情况；（2）药物原因不良反应发生率；（3）术后住院总时间；（4）对术后用药方案满意度。

1.4满意度评价标准

以满分为100分的问卷，通过不记名打分的形式，在手术后出院当天，按照以下标准进行调查。＞80分满意，＜60分不满意，其余基本满意[3]。

1.5数据处理方法

P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。

2结果

2.1术后出现急性痛觉敏感情况

研究组仅2例，对照组有7例，急性痛觉敏感发生率分别为5.1%和17.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2药物原因不良反应发生率

对照组和研究组药物原因不良反应分别有8例和1例，比例分别为20.5%和2.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3术后住院总时间

对照组术后住院治疗（10.35±2.16）d，研究组术后住院治疗（7.54±1.62）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4对术后用药方案满意度

对照组为79.5%，研究组为94.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

瑞芬太尼属于临床外科手术过程中应用较为广泛的一种超短作用的μ阿片受体激活剂类药物，该药物在外科手术过程中应用，主要具有麻醉效果起效速度快、效用持续时间相对较短、在患者体内不会发生蓄积等三大主要特点，但同时，如果该药物大剂量应用或持续给药的时间过程，对机体阿片类药物会产生一种急性的耐受反应，从而导致痛觉过敏现象的产生，致使其在手术进行过程中有短时间的剧烈疼痛出现，对术后的恢复治疗计划的开展会造成较为严重的不利影响[4、5]。对此，临床上大多数情况下建议在术中给予一定剂量的具有镇痛作用的曲马多，以达到预防麻醉痛觉过敏事件发生的效果，本次研究证明，其效果较为理想，并且不会使药物原因导致的不良反应增多，从而缩短用药时间，使患者满意度提升。

参考文献

[1]李庆忠,杨淑玲,王希娥.右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].中国全科医学,2014,17(29):3514-3517.

[2]杜奕鹏,姜凤鸣,崔瑞岑,等.右美托咪定复合曲马多预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果[J].中华麻醉学杂志,2015,35(2):249-250.

[3]陈超,汪卫星,胡四平,等.利多卡因对曲马多抗瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响[J].浙江创伤外科,2015,20(3):601-603.

[4]曹志方.右美托嘧啶联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版),2015,13(2):21-23.

[5]陈琴,章玲宾,樊理华.右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(9):815-817.