拜糖平及二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果比较张圣武

拜糖平及二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果比较张圣武

张圣武

滁州市第一人民人民安徽滁州239000

摘要：目的探讨拜糖平、二甲双胍两种药物在老年2型糖尿病中的治疗效果，以为临床提供理想治疗药物。方法收集2014年4月至2015年4月我院收治的2型糖尿病老年患者80例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=40）使用二甲双胍进行治疗，对照组（n=40）使用拜糖平进行治疗，比较两组患者治疗前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（INS）、餐后2h胰岛素（RPG）和不良反应发生率。结果观察组患者治疗后FBG为6.48±0.75mmol/L，对照组为7.85±0.81mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后PBG为10.35±1.31mmol/L，对照组为12.39±1.29mmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后HbAlc为9.04±1.21%，对照组为9.22±1.33%，P>0.05；观察组患者治疗后INS为8.61±1.17mIU/mL，对照组为8.87±1.09mIU/mL，P>0.05；观察组患者治疗后RPG为40.53±5.14mIU/mL，对照组为41.81±6.21mIU/mL，P>0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论拜糖平和二甲双胍均可有效治疗老年2型糖尿病，且两种药物在改善患者糖化血红蛋白和胰岛素分泌水平的效果相当，但是二甲双胍在改善患者血糖水平方面效果优于拜糖平，是治疗老年2型糖尿病理想药物，值得推广应用。

关键词：拜糖平；二甲双胍；老年；2型糖尿病

糖尿病是临床上一种常见的慢性消耗性疾病，该病主要是由于患者体内胰岛素分泌不足，造成体内的糖类、脂质和蛋白质代谢障碍[1]，会对患者的生活质量和健康产生严重的不良影响。目前临床上90%的糖尿病患者均为2型糖尿病，其治疗方式主要是通过药物治疗而控制患者的血糖水平，拜糖平和二甲双胍两种药物均为临床上常用的2型糖尿病治疗要去，为了进一步研究两种药物在老年2型糖尿病临床治疗中的应用效果，本次研究分别采用上述两种药物进行老年2型糖尿病治疗，并对治疗效果进行比较分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年4月至2015年4月我院收治的2型糖尿病老年患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者使用二甲双胍进行治疗，作为观察组，40例患者使用拜糖平进行治疗，作为对照组。，观察组患者中男性患者29例，女性患者11例，年龄61~79岁，平均年龄72.38±4.28岁，病程2～11年，平均病程5.95±1.57年，对照组患者中男性患者28例，女性患者12例，年龄62~78岁，平均年龄62.57±4.31岁，病程2～10年，平均病程5.64±1.62年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后均接受糖尿病相关知识临床宣传教育，合理安排饮食，加强机体功能锻炼，观察组患者在此基础上使用二甲双胍进行治疗，即二甲双胍，口服，0.25g/d，tid，对照组患者使用拜糖平进行治疗，及拜糖平，口服，50mg/次，tid，服用时和前几口饭一起嚼服，两组患者均连续治疗3个月。

1.2.2评价指标以两组患者治疗前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（INS）、餐后2h胰岛素（RPG）和不良反应发生率作为评价指标。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，计数资料进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗前后血糖水平比较

治疗前两组患者的血糖各项指标结果无显著性差异，治疗后两组患者的FBG和PBG均优于治疗前，且观察组患者明显优于对照组，其他指标值治疗前后无显著改变，见表1。

2.2不良反应发生率比较

两组患者在治疗过程中均出现腹胀、腹泻等不良反应，组间差异无统计学意义，见表2。

3.讨论

拜糖平是葡萄糖苷酶抑制剂，其通过竞争性抑制葡萄糖苷水解酶，同时于α-葡萄糖苷酶发生可逆性结合[2]，降低了体内多糖、低聚糖的分解，延迟了葡萄糖的吸收效果，从而发挥降糖作用。二甲双胍是一线降糖药物，其通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制作用[3]，从而有效抑制肝糖原的分解，使肝脏葡萄糖输出量减少，同时降低肠壁细胞对葡萄糖的吸收作用，提高了外周组织吸收和利用葡萄糖的能力，从而有效的降低患者的血糖水平。两种药物虽然作用机制不同，但是临床应用均可有效改善患者的血糖水平。本次研究发现，两组患者治疗前后INS和RPG水平无显著性差异（P>0.05），说明拜糖平和二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素分泌无明显作用；两组患者治疗后的FBG、PBG和HbAlc水平均明显低于治疗前（P<0.05），说明拜糖平和二甲双胍可有效降低2型糖尿病患者的血糖值，疗效显著；再者观察组患者治疗后FBG、PBG值低于对照组（P<0.05），说明二甲双胍对老年2型糖尿病患者的降糖效果要优于拜糖平。

综上所述，拜糖平和二甲双胍均可有效治疗老年2型糖尿病，且两种药物在改善患者糖化血红蛋白和胰岛素分泌水平的效果相当，但是二甲双胍在改善患者血糖水平方面效果优于拜糖平，是治疗老年2型糖尿病理想药物，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈晓媛，孟姝含，霍珊，等.艾塞那肽与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1374-1375.

[2]唐焱，陈富民.拜糖平与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].中国医疗前沿，2013，17（16）：18-18，36.

[3]杨睿，张先明.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物不良反应分析[J].中外医疗，2014，22（08）：105-107.