探讨妊娠合并心脏病患者的护理效果满意度

探讨妊娠合并心脏病患者的护理效果满意度

孟凡宇刘玉荣

孟凡宇刘玉荣

佳木斯大学附属第一医院154002

摘要：目的：研究探讨妊娠合并心脏病患者的护理措施，分析护理效果与满意度。方法：回顾分析本院2013年9月~2014年10月期间收治的46例妊娠合并心脏病患者就诊资料，通过对患者实施孕产前期护理、分娩期护理以及产褥期护理干预等措施来降低心力衰竭发生率，并采用自制满意度评估表分析患者对护理服务的满意度。结果：46例妊娠合并心脏病产妇中34例（73.9%）采用剖宫产方式，7例（15.2%）实行阴道助产方式，仅有5例（10.9%）为自然分娩；通过科学有效的护理干预，胎儿早产率仅为13.0%（6例）；患者对我院护理服务质量满意率高达93.5%（43例）。结论：妊娠合并心脏病患者因心功能因素影响，多发生早产，而通过科学规范的护理干预可降低胎儿早产率，其优质的服务得到患者肯定，促进护患关系和谐发展。

关键词：妊娠；心脏病；护理；满意度

妊娠合并心脏病属产科常见并发症之一，有研究表明心脏病患者在孕期、生产过程中普遍存在心脏负荷超标状态，有极高几率出现心力衰竭症状，从而导致患者在妊娠分娩期间死亡[1]。妊娠合并心脏病属当前国内产科中致死因素第二位，同时也是曲线性致死因素首位。其影响死亡的因素与患者原心脏功能无较大差异性，均可能在妊娠、生产期间发生心力衰竭致死。对此，本院通过对妊娠合并心脏病患者采取科学规范的护理帮助患者安全度过围产期，其护理服务效果得到患者肯定。现将报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年9月~2014年10月期间收治的妊娠合并心脏病患者46例，年龄23~33岁，平均年龄26.9±3.2岁。其27例初产，19例经产，孕周28~40周，平均孕周36.1±1.8周，全部患者均通过询问病史、心脏辅助检查等确诊，其中13例风湿性心脏病，9例先天性心脏病，13例妊娠高血压性心脏病，11例其他心脏病。

1.2方法

所有妊娠合并心脏病患者均通过孕产前期护理、分娩期护理以及产褥期护理干预等措施来降低心力衰竭发生率，帮助患者安全度过围产期，具体措施包括：①产前期护理，将患者安排在特定的危重产妇病区，保持病房清洁卫生，做好相关疾病知识宣教，让患者及家属正确看待该病，缓解其恐惧、抑郁心理。做好产前病情监测，加强胎心、胎动监测，记录孕妇体征状态，必要时可采取持续供氧，缓解缺氧症状，同时指导患者正确使用洋地黄类药物抗心衰，当脉搏每分钟跳动大于60次即停药，避免洋地黄类积聚过度产生毒副反应。②分娩临产期护理指导，由于伴有心脏病产妇因缺氧等因素影响，子宫收缩能力较强，普遍存在早产迹象，因此护理人员在患者具有临产迹象时需立即报告医生，若产妇确认采取行剖宫产方式后，应作出相应的术前准备。可安排相应的护理人员对患者进行心理疏导，消除紧张、焦虑情绪，并给予产妇鼓励及安慰，使产妇心理状态保持平稳。术中注意观察产妇状态，若产妇排汗过多时需及时应用干毛巾擦拭清洁，避免感冒。③产后产褥期护理，产妇在分娩后12小时内必须严格去枕平卧，护理人员密切监测产妇生命体征变化，观察记录产妇有无异常变化，适时检测产妇宫缩以及产后出血状况，注意加强会阴区域卫生清洁护理，如排便后及时清洁消毒；若部分应用尿管导尿患者护理时，需注意尿囊固定与放置，避免发生逆行感染；若患者排便困难可适当应用缓泻剂促进肠胃运动通便，减少过度用力诱发心衰或血栓脱离等情况，加强患者自身清洁卫生。产后营养需求较大，护理人员可及时根据产妇体征状态给予饮食指导，以富含维生素、高蛋白、热量充足以及增加矿物质吸收的食物，禁食刺激性强、辛辣等食物，提倡少吃多餐方式调整饮食结构，减少肠胃压力过大增加心脏负荷状态。产后定期进行检查，并由我院医务工作者进行预约家访，了解母婴身体状况，并适当指导母乳喂养注意事项，做好后续新生儿体检及预防接种工作安排。

1.3观察指标

观察记录全部产妇分娩方式，以及妊娠合并心脏病产妇在分娩后胎儿早产情况。并采用自制满意度评估表分析患者对护理服务的满意度。

2结果

在本组研究46例妊娠合并心脏病产妇中34例（73.9%）采用剖宫产方式，7例（15.2%）实行阴道助产方式，仅有5例（10.9%）为自然分娩；通过科学有效的护理干预，胎儿早产率仅为13.0%（6例）；患者对我院护理服务质量满意率高达93.5%（43例）。

3讨论

曾有国外Umar等[2]研究认为，妊娠作为女性一项重要的自然生理变化，其机体各项生化指标及结构均会产生不同程度的转变，这其中又以血流动力方面的改变较为显著。当产妇孕周超过32周以上时变得越加突出，这也导致心脏负荷程度加重，同时子宫的逐渐增长、心脏位移以及血管扭曲等状态均易诱发心衰。特别对于原伴有心脏疾病患者发生妊娠时，其孕产过程会导致心脏负荷巨大，具有较大的心衰风险，若治疗不及时可危及产妇与胎儿生命安全。本院在治疗护理妊娠合并心脏病这类产妇时极为重视，通过产前期护理、分娩期护理以及产褥期护理干预等科学规范的举措来帮助患者安全度过围产期。其细心、优质的护理服务得到了患者及家属充分的认可，促进护患关系和谐发展，展现我院良好的社会形象。

参考文献：

[1]楼红.妊娠合并心脏病的临床分析及护理[J].中国妇幼保健，2006，21（1）：51.

[2]Umar，Soban，Nadadur，Rangarajan，Iorga，Andrea等.Cardiacstructuralandhemodynamicchangesassociatedwithphysiologicalhearthypertrophyofpregnancyarereversedpostpartum[J].2013.

[3]林燕.妊娠合并心脏病的护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010.01.12.

[4]王慧敏.妊娠合并心脏病患者的临床护理体会[J].求医问药（学术版），2011.09.06.

[5]刘苏红.浅谈妊娠合并心脏病患者的临床护理体会[J].中外健康文摘，2010.7.13.