高压氧联合康复治疗对脑梗死运动功能和ADL的影响

高压氧联合康复治疗对脑梗死运动功能和ADL的影响

何强华刘强

（巴中市中心医院四川巴中636000）

【摘要】目的:探讨高压氧联合康复治疗对脑梗死运动功能和ADL的影响。方法:选取脑梗死患者80例，随机分为两组，对照组应用康复治疗，研究组联合应用高压氧治疗。结果:治疗前两组患者的运动功能以及ADL（日常生活能力量表）无明显区别（P＞0.05），治疗后均得到一定改善，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论:脑梗死患者联合应用高压氧以及康复治疗，有利于提高治疗效果，改善患者运动功能以及ADL评分。

【关键词】高压氧；康复治疗；脑梗死；运动功能；日常生活能力量表

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0136-02

脑梗死可以说是临床上比较常见的缺血性脑卒中,患者因为供血障碍，导致脑组织出现缺血问题以及缺氧问题，诱发脑软化以及缺血性死亡[1]。早期治疗是恢复患者肢体功能以及改善患者生活能力的重要措施。我院在脑卒中患者治疗过程当中，在常规治疗基础上联合应用高压氧以及康复治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月至2017年5月我院收治的脑梗死患者80例，男46例，女34例，年龄22～69岁，平均54.1±2.6岁。患者均属于新发脑梗死，经过头颅MRI诊断或者CT诊断确珍，出现肢体功能障碍，无严重肝肾功能障碍。80例患者随机分为两组，两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组治疗措施。对照组患者应用常规治疗以及康复治疗，减轻脑水肿、改善脑微循环以及保护脑细胞，同时医务人员需要根据患者神经功能的受损水平以及肢体功能障碍程度，给予相应的康复训练措施。第一，卧床期康复训练。临床结果提示，只要脑梗死患者的生命体征比较稳定，需要早期开始康复训练[2]。这一阶段医务人员需要指导患者在床上进行被动训练，其中活动顺序从大关节再到小关节，活动的幅度需要由小到大。在活动过程当中，需要定期改变体位同时确保良肢摆放。医务人员需要定时进行翻身练习，指导患者在床上联系双腿搭桥或者是单腿搭桥。同时患肢可以配合予以按摩治疗、热敷治疗、针灸治疗以及理疗等，避免患者出现肌肉萎缩[3]。第二，离床期康复训练。医务人员应当指导患者在床边进行耐力训练以及平衡训练。根据患者康复进展陆续提高训练的难度，同时重点练习患者存在问题的日常活动，例如洗漱、转移、穿衣、如厕以及系鞋带等。第三，步行期康复训练。患者可以保持坐立平衡后开始训练，首先下床进行直立训练，然后平地扶拐尝试步行，之后搀扶进行行走训练，最后进行独立行走训练以及上下楼梯的训练。应当每天上下午各自进行1次训练，每次训练的时间控制在30min左右。行走过程当中需要缓慢，有人陪伴并且要量力而行，做好安全防护措施。

1.2.2高压氧治疗措施。研究组患者联合应用高压氧治疗，应用面罩吸氧法，治疗的压力设定为0.3MPa，加减压的时间为30min。每次治疗患者持续吸氧1h，中间需要休息10min，1次/d，持续治疗14次为1疗程

1.3统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用χ2（%）以及t检测（x-±s），P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者的运动功能以及ADL无明显区别（P＞0.05），治疗后均得到一定改善，研究组显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

3.结论

脑梗死可以说是常见的临床急性疾病，患者发病之后会呈现一定程度的神经功能障碍以及肢体功能障碍，给患者日常生活带来不良影响。在脑梗死患者的治疗过程当中，主要目的在于纠正脑组织的缺血以及缺氧问题，减轻脑水肿症状，从而修复受损的脑组织。脑梗塞患者早期进行康复治疗，患者的肢体功能恢复往往更加理想。这是因为康复治疗对于患侧枝循环还有病灶附近组织的重组以及代偿都有着重要的作用，可以改进脑的可塑性。受损的神经细胞往往不可逆转，所以受损神经功能的恢复只能借助于神经系统自身的代偿功能。人类神经系统的代偿功能需要反复的学习训练[4]。

临床结果表明，患者入院24h之后，在生命体征平稳的情况下进行高压氧治疗，可以改善患者的缺血性损害，有效保护肢体功能，降低脑梗死致残风险，提高患者生活能力，并且越早治疗的疗效越好。脑梗死患者联合应用高压氧治疗,能够改善脑组织的供养以及供血情况,恢复缺血组织修复功能,实现侧支循环的重建,刺激脑组织血管的再通,最大限度控制脑梗死的面积,从而有效减轻缺氧问题导致的相关症状。本研究结果显示，研究组患者联合以应用早期康复以及高压氧治疗，运动功能以及ADL评分显著优于治疗前以及对照组（P＜0.05）。

综上所述，脑梗死患者联合应用高压氧以及康复治疗，有利于提高治疗效果，改善患者运动功能以及ADL评分。

【参考文献】

[1]李辉.血栓通、高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的疗效及对患者生活质量的影响[J].实用临床医学,2015,16(8):15-17.

[2]甘亚丽,马文涛.早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死的临床综合效果观察[J].吉林医学,2015,36(7):1316-1318.

[3]张倩.高压氧联合针刺及康复训练治疗急性脑梗死40例[J].河南中医,2015,35(9):2097-2098.

[4]华会.高压氧联合肢体康复治疗在急性脑梗死患者中的应用效果探讨[J].医药前沿,2016,6(7):82-83.