胸腰椎骨折的CT诊断临床价值研究

胸腰椎骨折的CT诊断临床价值研究

郑红贾节蕾王成

湖北省襄阳市中心医院万山分院放射科441022

摘要：目的探讨胸腰椎骨折的CT诊断临床价值。方法选取2015年12月-2016年12月我院收治的胸腰椎骨折患者95例作为研究对象，分别采取DR诊断和CT诊断，对两种临床诊断结果进行观察和比较。结果根据手术治疗资料发现，CT诊断符合率95.79%（91/95）明显高于DR诊断符合率74.74%（71/95），P<0.05，差异有统计学意义。结论在胸腰椎骨折中CT诊断的准确率较高，在临床中值得进一步推广与应用。

关键词：胸腰椎骨折；CT诊断；临床价值

胸腰椎骨折较为常见，通常是由于受到强大外力而造成胸腰椎骨质破坏，引发马尾神经损伤，甚至会对生命安全造成一定的威胁。对胸腰椎骨折的临床诊断在影像学检查中通常采用DR和CT诊断，其中CT诊断方法具有高分辨率、多轴位和多平面重建等优势，可以将骨折病理解剖清晰的呈现出来，弥补了DR诊断的不足之处，具有极高的临床诊断价值[1]。本组就对我院胸腰椎骨折患者的CT诊断临床价值进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取2015年12月-2016年12月我院收治的胸腰椎骨折患者95例作为研究对象，其中男性52例，女性43例；年龄27-53岁，平均年龄为（35.84±4.61）岁；高处坠落12例，摔伤27例，交通事故22例，重物撞击伤25例，其他原因9例。

1.2方法：DR设备诊断：对于患者的胸腰椎正侧位片进行常规拍摄，在有必要的情况下对其双斜位片进行加摄。CT诊断：患者在扫描床上保持仰卧位，扫描范围主要包括损伤区域内的上下椎体，扫描平面要与椎管保持垂直，最大螺距1.5mm，最小螺距1.0mm，层厚最薄1.9mm，最厚层厚5mm，电流为250mA，电压120kv。在扫描结束后，需要建立三维图像或是二维图像，从而对胸腰椎骨折的情况进行多方位和多角度的观察，并分析扫描结果[2]。

1.3观察指标：对两组患者的临床诊断结果进行观察和比较。主要是对患者的影像学特点、临床分型和诊断符合情况进行观察。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS15.0对研究所得数据进行统计、分析与处理，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明差异显著，研究数据比较有统计学意义。

2.结果

2.1患者胸腰椎骨折的影像学特点和临床分型情况：两组胸腰椎骨折的影像学特点和临床分型情况如下表1和表2所示：

2.2两组诊断符合情况比较：DR诊断出胸腰椎骨折有71例，诊断符合率为74.74%；CT诊断胸腰椎骨折的有91例，诊断符合率为95.79%，CT诊断符合率明显高于DR诊断的符合率，P<0.05，差异有统计学意义[3]。

3.讨论

胸腰椎骨折是一种常见的外伤，而脊柱损伤则是常见胸腰椎骨折的一种，当患者脊椎骨折后则极易造成身体的脊椎失稳，并对马尾神经造成压迫，从而导致脊椎变形，使背部无法负重，且具有较为强烈的疼痛感，给患者的生活带来了不便和痛苦。根据相关调查研究资料发现，青少年患者的主要受伤因素是高能量损伤，而老年群体则主要是由于骨质疏松，并在外伤的情况下，患者的神经功能会造成一定的损伤，从而使临床治疗难度增加，因此对于胸腰椎骨折进行早期治疗是十分重要的，其临床价值较高，主要是为患者的临床治疗工作提供切实可靠的依据。

在临床诊断中通常采用DR和CT诊断两种诊断方法，其中DR是一种常规的检查方式，也是对损伤进行基本的检查，且价格便宜，对患者的损伤节段和损伤压缩程度进行诊断，但常规DR平片并不能对骨折具体范围明确的呈现出来，虽然可以对椎体骨折进行显示，但对于附件骨折不能清晰的显示出来，且椎管受累的显示也并不十分清晰[4]。而CT诊断可以将骨折细节都清晰的显示出来，尤其是脊柱后部结构骨折、移位骨折片等，且CT诊断可以将椎管具体形态及狭窄程度都进行清晰的查看，通过矢状重建技术或冠状重建技术可以明确的展示出脊柱水平方向、骨折片技能、椎管移位、椎体压缩高度、纵行排列骨折线等，并对四周软组织进行检查，如椎间盘突出、硬膜外血肿等情况。除此之外，CT诊断还可以发现脊柱脱位、骨折、小关节绞锁和后部成分，观察脊柱骨折的稳定性，具有诸多优势，可以为临床治疗提供可靠的依据。由于DR在对早期及复杂病例解剖部位，对其病变的位置及范围上受到一定的限制，而CT诊断具有高分辨率、且图像后处理、无重叠等优势，可以对其轴位成像，使DR检查的不足之处进行弥补，在对骨折脱位、爆裂骨折及单纯压缩性骨折的诊断中CT诊断方式比DR诊断更具优势，CT还可以根据轴位平面对碎骨片对椎管侵占程度进行评估，通过重建三维CT对脊柱结构、损伤情况进行多角度观察，诊断准确率较高[5]。

本组对胸腰椎骨的CT诊断临床价值进行研究，针对我院95例胸腰椎骨折患者分别进行DR诊断和CT诊断，通过术中观察发现，CT诊断的影像学特点及临床分型都明显优于DR诊断，且CT诊断符合率也明显高于DR检查。总之，胸腰椎骨折患者的早期诊断和治疗十分重要，可以有效减轻患者的疼痛感，预防脊髓损伤，改善患者的生活质量，减轻患者的心理负担，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]郜海燕.87例胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析[J].中外医学研究,2015,15:58-59.

[2]熊才勇.胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析[J].大家健康(学术版),2015,04:67-68.

[3]杨爱东.胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析[J].中外医学研究,2013,21:77.

[4]梁永.15例胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析[J].黑龙江医药,2016,06:1227-1229.

[5]崔万辉.浅析胸腰椎骨折CT诊断的临床研究[J].中国卫生标准管理,2017,07:105-107.