对脊柱侧凸矫正术护理体会

对脊柱侧凸矫正术护理体会

郑桂香

郑桂香（山东省泰安市中心医院山东泰安271000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)29-0165-01

近期，我院收治2例脊柱侧凸的患者，对其实行了脊柱侧凸矫正术，手术成功，护理得当，均康复出院。

患者，女，32岁，农民，因脊柱侧凸，行走不便10年余，来院就诊，门诊以脊柱侧凸于2008年9月2日收入院，于9月20日行手术，未出现任何并发症，于10月26日康复出院。

患者，女，25岁，农民，因脊柱侧凸，行走不便，气促5年余，来院就诊，门诊以脊柱侧凸于2008年4月10日收入院，于4月25日行手术，未出现任何并发症，于5月25日康复出院。

1术前护理

1.1心理护理患者为青年女性，文化水平不高，生活中行动不便，体型不美观，精神上受到打击，曾有过轻生的念头。因此，病人及家属求医心切，但对治疗过程尤其是手术治疗的效果缺乏了解，表现为忧心忡忡，担惊受怕。因此，在护理过程中，我们对病人关心、体贴、耐心、周到，通俗地介绍治疗过程，使其对治疗有大体了解和正确认识，减少不必要的担心，自觉地配合治疗与护理。

1.2牵引护理为了观察治疗效果，入院时测身高、称体重并详细记录。根据侧凸部位，选择矫正方式（牵引）——反悬吊牵引。根据需要准备物品，协助大夫做牵引。（1）体位：让病人侧卧略仰，最凸处对准牵引带中点。（2）牵引重量：由患者体重的1/3逐渐加重至体重的1/2—2/3以使牵引离开床面5—8厘米为宜。（3）牵引时间：每日达20小时左右，每牵引3小时休息一次，按摩受压部位，指导鼓励病人做深呼吸。牵引需2—3周，开始病人不适应，不能保证牵引时间，我们主动和病人谈心，讲明牵引的重要性，使病人乐意接受，达到牵引效果。

1.3术前准备

1.3.1脊柱侧凸矫正术是我科很少做的大型手术，手术难度大、时间长、损伤大，患者有承受较大痛苦和并发症的可能，因此需要做充分的准备工作。我们主动配合医生做好患者术前重要脏器的检查，如胸透、心电图、肝功、血生化、出凝血时间、拍X线片等，还应备血，以备术中及术后急用。

1.3.2指导病人的饮食。术前三日进半流质，术前一日进流质，术前12小时禁饮食。术前晚8点给0.1%肥皂水灌肠，防止术后腹胀及便秘。训练患者卧床大小便的习惯。以免术后不能下床，造成排便困难。

1.3.3备皮：此手术是无菌手术，必须严格执行皮肤准备。皮肤准备是预防术中、术后感染的重要一环，稍有疏忽即发生感染，不仅给病人造成肉体上的痛苦、经济上的负担，更重要的是导致手术的失败。为此，备皮前应严格检查背部有无炎症、溃疡、疤痕等，如有，需治愈后再进行手术。备皮时严禁刮破皮肤，擦洗干净，其它按常规准备。

1.3.4术前半小时按医嘱用术前药，备好病历、X光片及一切束带，插尿管等。

2术后护理

2.1按骨科术后护理

2.2卧位：以前的护理常规或教科书上都主张去枕平卧硬板床，禁止侧卧。可通过实践，我们体会到侧卧位更有利于防止脱钩、断棒，为防止刀口渗血，可将沙袋加压固定在刀口处，两周后改自由卧位。

2.3严密观察刀口有无渗血、疼痛，注意下肢功能，如有异常及时报告医生处理。

2.4每2—3小时翻身一次，躯干勿扭曲，做好皮肤护理。

2.5禁食6小时，6小时后改为流质，三日后改为半流质，一周后改为普食。

2.6三周后指导病人进行功能训练。防止关节僵硬、强直、肌肉萎缩。

2.7三周后用石膏背心固定，按石膏固定后护理。协助病人下床活动。测身高、体重、拍X线片。

2.8禁止弯腰、负重等活动，以防止脱钩、断棒，3—6个月拍X片复查。病人出院时必须交代清楚。