胃镜诊断萎缩性胃炎临床分析

胃镜诊断萎缩性胃炎临床分析

杨冯智邓斌

（江西省萍乡市上栗县人民医院消化内科江西萍乡337009）

【摘要】目的：探讨胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值。方法：随机选取2015年-2017年患有萎缩性胃炎的患者40例作为本次的研究对象，并对这组患者进行胃镜检查，将检查的结果与病理检查的结果进行对比，将胃镜诊断的准确率进行对比。结果：胃镜检查与病理检查结果的符合率为52.11%，两组数据的差异结果明显，在统计学上具有意义（P＜0.05）。结论：胃镜检查与病理检查结果的符合率较低，在对患者进行诊断时，需要结合这两种方法来明确诊断。

【关键词】胃镜；萎缩性胃炎；病理学检查

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0141-02

近年来，由于人们生活方式以及饮食习惯的不断改变，萎缩性胃炎的发病率呈逐渐上涨的趋势。萎缩性胃炎是临床上一种常见的消化内科疾病，临床特征表现为胃黏膜上皮以及腺体数目减少并且出现萎缩的现象，黏膜变薄，并伴随有幽门腺化生以及肠腺化生或者出现不典型的增生等[1]。萎缩性胃炎的发病原因复杂，是癌前的病变，一直以来，对于萎缩性胃炎的治疗都是临床上研究的重点，目前已经有相关的研究指出，采用胃镜对萎缩性胃炎进行诊断，但采用胃镜对萎缩性胃炎的检查结果与病理检查相差很多，效果不佳，对患者的后期治疗产生很大的影响。本文就胃镜诊断进行研究，来探讨对萎缩性胃炎的诊断结果，简要记录如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年-2017年患有萎缩性胃炎的患者40例作为本次的研究对象，其中常规组的患者男21例，女19例，年龄32～61岁，病程1～4年，平均年龄（47.19±1.34岁），平均病程（1.5±0.2年）。纳入标准：均通过相关的诊断并已经确诊为患有萎缩性胃炎；临床症状表现为腹胀、腹部隐痛、贫血以及食欲不振等；排除有精神病史以及交流障碍的患者；排除心、肾、肝严重受损的患者。

1.2方法

采用胃镜对患者进行检查，结果主要表现为：黏膜主要表现为白色，但是颜色处于白色和红色相间；黏膜血管呈现出逐渐露出的状态，并逐渐变薄，黏膜的皱襞区域平整，甚至会出现完全消失的状况；黏膜粗糙变得不再平整，并表现出颗粒或者是节状。通过直视观察出，在所有的患者胃角、贲门、胃底、胃窦小弯侧、胃窦大湾侧、胃体小弯侧、胃体大湾侧等位置取出一定面积的黏膜组织，另外在有特殊表现的位置的地方选择黏膜组织，对不同位置的黏膜选片做好相应的分类放置，并进行HE以及Giemsa染色，最后病理医师进行病理诊断。

1.3观察指标

对胃镜诊断的结果进行观察，并与病理诊断出的结果进行分析和对比。

1.4诊断标准

根据患者固有腺体萎缩的程度，对不同萎缩程度进行分类，分类标准为，重度萎缩的标准为减少程度＞2/3；中度萎缩的标准为减少程度在1/3～2/3；轻度萎缩的标准为减少程度不足1/3。当病理活检的结果表现出出现固有腺体时，就可将其诊断成患有萎缩性胃炎。

1.5数据处理

对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用χ2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异在统计学具有意义。

2.结果

诊断的结果显示出通过胃镜检查确诊为患有萎缩性胃炎的患者有21例，剩余的19例患者被诊断为患有浅表性胃炎，胃镜检查与病理检查结果的符合率为52.11%，两组数据的差异结果明显，在统计学上具有意义（P＜0.05）。

3.讨论

一般情况下，在临床上将萎缩性胃炎分为两种浅表以及慢性，当中浅表萎缩性胃炎进一步发展成为慢性萎缩性胃炎，极易引发胃炎，是胃炎产生的主要原因[2]。萎缩性胃炎具体指的是胃壁表现为慢性炎症，此病的发病原因有很多种，比较常见的病因是由于不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、家族遗传因素、免疫因素、体质因素或者是放射因素以及慢性浅表性胃炎的发展等，另外，由于进行了金属接触、缺少铁性贫血、胆汁或者是十二指肠液反流等也可能会引发此种疾病[3]。患有萎缩性胃炎的患者，会出现多种临床症状，主要的临床症状为恶心、消化不良、食欲减退、腹胀、嗳气、上腹部钝痛等，有些患者可能会出现消瘦、贫血以及消化道出血的状况等，对患者的身体健康以及生活质量产生严重影响，病情严重的患者甚至会出现癌变的状况，对患者的生命产生严重的威胁。患有萎缩性胃炎的患者出现的临床症状以及体征没有明显的特异性，不能当做此病的准确诊断依据，在目前，各个医疗机构中，对萎缩性胃炎的主要鉴别以及诊断方法是通过胃镜以及胃黏膜活组织病理检查[4]。胃镜诊断作为现阶段当中，临床上较常用的一种方法是消化道病变检查方法，能够对被检部位的真实情况进行直接观察，具有操作简单、快速、方便以及检查效果显著的优点，但是有多项文献以及临床研究报道显示出胃镜诊存在有一定的局限性，并且诊断准确性低，目前还需要和病理学的检查结果相结合来对诊断进行明确。

综上所述，胃镜检查与病理检查结果的符合率较低，在对患者进行诊断时，需要结合这两种方法来明确诊断。

【参考文献】

[1]李青，朱建新，毛虹.慢性萎缩性胃炎的胃镜下诊断与病理诊断的对照分析[J].健康之路，2015（8）:199-200.

[2]孙佩玉.序贯疗法联合口腔洁治对慢性萎缩性胃炎患者胃幽门螺杆菌根除的近期疗效研究[J].中国全科医学,2015,18（10）:1172-1175.

[3]周雄杰，柳家红.慢性萎缩性胃炎的镜下特征及其与病理诊断的一致性比较[J].中华全科医学,2015,13（10）:337-339.

[4]王珏.血清胃蛋白酶原检测联合FICE染色内镜在萎缩性胃炎及胃癌诊断中的应用[J].激光杂志,2013,34（3）:85-86.