经腹及阴道超声对非典型宫外孕的诊断比较

经腹及阴道超声对非典型宫外孕的诊断比较

王冰

王冰(满洲里市第一医院内蒙古满洲里021400)

【中图分类号】R945【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)28-0152-01

【摘要】目的目的评价经腹超声与经阴道超声对宫外孕的诊断。方法回顾性分析在该院就诊的43例患者的病史资料，将超声与病理诊断结果进行对比分析。结果经阴道超声宫外孕诊断率为78.12%。经腹部超声检查诊断率43.32%。结论经阴道超声检杳对宫外孕诊断优于经腹超声。联合诊断可以提高诊断率。

【关键词】腹部超声阴式超声多普勒异位妊娠比较

宫外孕是妇科急腹症最常见病之一，它是一种严重影响育龄期身心健康的妇产科危重病之一，近年来异位妊娠的发病率有明显上升趋势，经阴道超声是近年来广泛应用于妇产科检查，对于非典型宫外孕诊断准确率明显提高。我们对我院36例经阴道超声诊断非典型宫外孕，并经手术及病理证实，以探讨阴道彩超在诊断非典型宫外孕中的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

43例非典型宫外孕为我院2003年1月～2007年12月间我院患者（手术证实）年龄19～42岁均30岁，38例就诊时停经38～64天，3例没有明确停经史，2例无法判断无法判断有无停经史；37例出现出现不同程度下腹疼痛或不适，阴道不规则流血，尿HCG试验阳性或弱阳性，4例宫腔内有节育器，下腹疼痛或不适，阴道不规则流血，2例下腹疼痛、头痛、贫血貌。

1.2仪器与方法

采用飞利浦IU22、HD11彩超，腹部探头频率3.5MHz,阴道探头频率5~9MHz。所有病例术前均分别先后作腹部超声和阴道超声检查，经腹部超声检查的患者适当充盈膀胱后取仰卧位，做盆腔的横断、纵断、斜断面扫查，观察子宫大小、宫腔回声、附件包块及腹腔和盆腔积液。经阴道超声检查者排空膀胱后取截石位，阴道探头外套避孕套将探头置入阴道，了解子宫大小，内膜厚度，宫内有无“假孕囊”征存在，在宫腔内与宫角、宫颈有无孕囊，孕囊位置及与宫内膜的关系。卵巢大小，是否合并黄体囊肿，附件区包块的位置、性质，有无盆腔积液等情况，对附件区包块进行彩色多普勒（CDF1）观察。了解周边与内部血流信号特征。适当调整CDF1信号，获得清晰地脉冲多普勒血流频谱，测量阻力指数（R1），超声检查诊断与手术和病理结果对照分析。

2结果

经阴道超声检查对宫外孕诊断优于经腹超声。联合诊断可以提高诊断率。

3讨论

经阴道超声使用高频率探头经阴道置于盆腔中央，更贴近盆腔器官，并且不受腹部过度肥胖、术后盆腔脏器粘连引起的解剖结构不清及肠胀气影响，因此，能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，成像较经腹部更清晰，有利于发现微小病灶，并且经阴道超声比经腹检出时间提前约1周[1]。宫角妊娠等特殊部位的不典型宫外孕，因其妊娠所在部位大多数血管较丰富，一旦破裂，急骤出血，易造成严重休克，如不及时诊断、处理，将危及患者生命安全。未破裂型和流产型包块较小，不常合并腹腔积液，经腹部检出就比较困难，此时常需要阴道超声检查才能发现包块和其他阳性征象［2］，这样可避免宫外孕破裂造成腹腔大量出血而危及生命，早期诊断进而保守治疗可保存患者的生育能力。非典型宫外孕检查可以辅以CDFI频谱，在附件区非特异性包块中检测到与卵巢分离的低阻血流（RI<0.6）表现了妊娠囊的滋养血流，其发现可以明显提高异位妊娠诊断敏感性[3-4]。总之，经阴道超声检杳对宫外孕诊断优于经腹超声。联合诊断可以提高诊断率。

参考文献

[1]吕斌.经腹与经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2003，5（4）：252-253.

[2]袁秀芬.宫外孕经腹与经阴道超声诊断的临床应用价值[J].实用诊断与治疗杂志，2007,2l（4）：294-295.

[3]井茹芳.彩色多普勒血流显像在非典型宫外孕诊断中的应用[J].中国超声学医学杂志，2003，19（6）：447.

[4]沈秀花.超声检测滋养动脉血流在诊断早期宫内孕与宫外孕的应用价值[J].中国医学影像技术，1999，15（4）：297.