三维彩超立体成像在胎儿产前畸形筛查中的应用价值回顾性分析

三维彩超立体成像在胎儿产前畸形筛查中的应用价值回顾性分析

文桂琼唐建华

（桂林医学院附属医院广西桂林541001）

【摘要】目的：分析探讨三维彩超立体成像在胎儿产前畸形筛查中的应用价值。方法：回顾性选取2013年9月至2015年2月于我院进行产检的2500例孕妇，按随机分配原则将其分为对照组（1250例）和实验组（1250例），对照组仅采用二维超声进行常规产检，试验组使用三维彩色超声对孕妇进行产检并形成三维立体图像，记录整理两种孕妇超声检查结果。且对孕妇进行随访至胎儿出生或引产，对比两组胎儿畸形筛查数据得出两种超声方法的筛查准确率。结果：本次2500例孕妇，引产39例，分娩2509例胎儿（10例孕妇生产3胞胎、28例孕妇生产双胞胎，其余均为单胞胎），试验组产妇胎儿畸形发生67例，三维彩色立体超声检出率为94.02%，对照组胎儿畸形54例，二维超声检出率为79.63%，对比两种筛查方法所得结果，三维立体彩超对胎儿产前畸形的筛查的准确率显著高于二维超声筛查的准确率，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论：根据研究结果，三维彩超立体成像可清楚准确地显示胎儿客观立体图像，其产前检查结果更加精确，在胎儿产前畸形筛查中的应用价值较高，值得在临床广泛推广。

【关键词】三维彩超立体成像；产前畸形；筛查；应用价值

【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0151-02

如今环境污染越来越重以及各种电子设备的射线辐射，胎儿畸形的发病情况逐渐增加，畸形胎儿能够给其家庭和社会带来了不小的负担。胎儿先天畸形是指由于胎儿染色体异常在母体子宫内就发生肢体结构的异常，是一种出生缺陷的，胎儿先天畸形是引起新生儿围生期死亡的重要原因［1-2］。因此，对孕妇定期进行常规产前检查并筛选出畸形胎儿，及时对其进行终止妊娠，防止畸形胎儿的出生，可有效提高国家的人口质量。如今临床检查中，超声作为产前检查的首选方法，操作无创安全，可重复检查，可观察胎儿各个孕期的形态及结构。通常在妊娠22周左右时刻通过二维实时超声检测出畸形胎儿[3]，二维超声可能由于较复杂的曲面改变，从而发生误诊和漏诊的情况。与此相比，三维彩超立体成像可有效弥补二维超声的不足，在胎儿产前畸形筛查应用中具有明显的优势。本次研究三维彩超立体成像在胎儿产前畸形筛查中具有良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:回顾性选取2013年9月至2015年2月于我院进行产检的2500例孕妇进行本次研究，按随机分配原则将其分为对照组（1250例）和实验组（1250例）,年龄20～42岁，平均(25.67±5.12)岁;孕期l6～40周，平均(23.47±4.56)周。所有孕妇均无严重内科疾病对照组孕妇仅采用二维超声检查，试验组使用三维彩色超声形成三维彩超立体图像对胎儿畸形进行筛选。

1.2方法：本次研究使用仪器为VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，配备ＲAB2/5L3D容积探头。该机器均可进行二维、三维超声检查。对照组孕妇检查:孕妇平卧或侧卧相结合体位，对胎儿各系统结构进行全面、详细的检查，通过18个不同标准切面进行观察［4］，对胎儿的头部、面部、颈部、胸部、脊柱、腹部内脏、心脏、四肢及各长骨长度和纵、横切面等发育状态以及羊水量、胎盘位置及脐带等情况进行仔细观察分析。试验组孕妇检查:孕妇平卧或侧卧相结合体位，操作彩超探头经孕妇腹部分别一次纵切、横切、侧切进行扫查，对胎儿各部位生理结构进行观察检测，同时调整立体的方位数据相的位置和大小，采集异常部位的图像，如胎儿脊柱颈段、胸段、腰段、骶椎段回声是否成角、中断、裂开,脊柱裂伴有羊水过多时胎儿会被挤向宫壁一侧,此时使用普通二维超声很难清楚观察患儿脊柱背侧,而三维彩超通过立体成像技术,能够显示脊柱裂皮肤的完整性。对与存在疑惑的部位应实施多个平面、仔细多次观察以采集准确的三维数据，并调整X、Y、Z轴，进行三维重建，通过三维轴旋转对其进行多角度观察，获得三维图像[5]。

1.3观察评价指标：对两组患者二维超声和三维彩超立体成像产前胎儿畸形筛查检查结果进行统计比较分析，对孕妇进行随访至胎儿出生或引产，对比两组胎儿畸形筛查数据得出两种超声方法的筛查准确率。

1.4统计学分析方法：选择SPSS18.0统计所得数据，数据采用均数±标准差(x±s)表示，对两组患者的畸形数的比较分析采用X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果：

通过对两组孕产妇进行二维和三维超声产前胎儿畸形的筛查并对其进行随访至胎儿出生或引产，结果显示2500例孕妇，引产39例，分娩2509例胎儿，试验组产妇胎儿畸形发生67例，三维彩色立体超声检出率为94.02%，对照组胎儿畸形发生54例，二维超声检出率为79.63%，胎儿畸形主要包括足内翻(见图1)、中枢神经系统畸形（见图2），喙鼻畸形（见图3），股骨缺失(见图4)，唇裂、腭裂畸形(见图5)，单侧上臂缺失（见图6）等。二维超声和三维彩超筛查结果准确率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1。

3讨论：

胎儿先天畸形种类的较多，较为常见的畸形为:颜面部畸形、四肢骨骼畸形、心血管系统畸形、中枢系统畸形、泌尿生殖系统畸形、胸腹腔积液、消化系统畸形等多种类型［6-7］。在当今社会快速发展，竞争愈发剧烈的时代，为响应国家优生优育及人才强国战略，胎儿先天畸形筛选越来越受到国民的重视。通常的产前常规检查已广泛使用二维超声检查，但是二维超声仅能够显示检查部位的二维断面，无法形象清楚地显示三维立体结构，使其诊断结果一定局限性［8］许多临床研究说明，在进行先天胎儿畸形筛选检查时，三维超声发挥着传统二维超声无法替代的作用和观察精确度，可显著提高诊断价值［9-10］。三维彩超立体成像可对胎儿拍照或录像,给予胎儿父母进行保存纪念，其图像动态直观、精确可靠，为胎儿畸形筛查提供了更加准确的依据,减少漏诊和误诊的概率,对提高人口素质,优化人口质量具有重要意义[11]。本次研究主要探讨分析三维彩超立体成像在胎儿产前畸形筛查中的应用价值，通过对比两种筛查方法所得结果，三维立体彩超对胎儿产前畸形的筛查的准确率显著高于二维超声筛查的准确率，差异具有统计学意义(P＜0．05)。综上所述，三维彩超立体成像可清楚准确地显示胎儿客观立体图像，其产前检查结果更加精确，在胎儿产前畸形筛查中的应用价值较高，值得在临床广泛推广。

参考文献：

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