M蛋白血症临床分析研究

M蛋白血症临床分析研究

苏燕

（安徽安庆市立医院检验科安徽安庆246001）

【摘要】目的：了解M蛋白血症的临床特征。方法：分析110例M蛋白血症的原发疾病病种分布及M蛋白类型，并比较多发性骨髓瘤(MM)和非MM患者血清球蛋白(GLB)含量、免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)或轻链(κ,λ)类型及其含量。结果：110例M蛋白血症中，MM34例，非MM76例。MM组免疫固定电泳明确分型30例，占88.24%，阴性4例；非MM组免疫固定电泳明确分型21例，占27.63%，阴性55例。MM组的GLB含量明显高于非MM组；，两组IgG、IgA、IgM的总体分布不同，MM组IgG>35g/L的有９例，IgA>20g/L的有6例，无lgM型M蛋白，非MM组IgG，IgA，IgM三者含量主要在正常范围内；MM组的轻链κ/λ>3者的百分率与非MM组的轻链κ/λ>3者的百分率差异不明显，但MM组的轻链λ/κ>2者的百分率明显高于非MM组。结论：M蛋白血症可见于多种疾病,各科医生均有必要提高对M蛋白血症的认识，血清蛋白电泳出现M蛋白的非MM患者应进行全面检查并应密切随访。

【关键词】血清蛋白电泳；M蛋白；多发性骨髓瘤

【中图分类号】R446.69【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0162-01

1.材料与方法

1.1研究对象

选取2010年1月-2014年4月在安庆市立医院住

院和门诊患者血清蛋白电泳检出M蛋白110例作为研究对象，男69例，女41例，年龄25～92岁,平均64.33岁。110例M蛋白血症患者分为两组，MM组和非MM组。多发性骨髓瘤(MM)诊断标准为：（1）骨髓中浆细胞>15%并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。（2）血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M成分)：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L，或尿中单克隆免疫球蛋白轻链(本-周蛋白)>1g/24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性免疫球蛋白。（3）无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松。符合上述3项或符合（1）（2）或（1）（3）项，即可诊断为MM。

1.2统计分析

采用SPSS17.0统计软件分析。计数资料比较采用独立样本χ2检验。计量资料以中位数(M)表示，采用秩和检验。以P<0.05表示有显著性差异，以P<0.01表示有非常显著差异。

2.结果

2.1免疫固定电泳检测M蛋白类型

MM组免疫固定电泳明确分型30例，占88.24%，阴性4例；非MM组免疫固定电泳明确分型21例，占27.63%，阴性55例。非MM组免疫固定电泳明确分型21例中，白血病等血液系统疾病5例，胃癌等恶性肿瘤4例，高血压等心脑血管疾病3例，肝硬化等肝脏疾病3例，尿毒症等肾脏疾病2例，胰腺炎、关节炎、腹痛、肺部感染各1例。MM组和非MM组明确分型率经两独立样本χ2检验，差异有统计学意义(P<0.001)。详见表1。

3.讨论

本文分别对34例MM和76例非MM的M蛋白血症患者的GLB含量，IgG、IgA、IgM含量分布区间及轻链κ/λ含量比值进行比较发现：MM患者的GLB含量明显高于非MM患者；２组IgG、IgA、IgM的总体分布不同，MM组IgG>35g/L的有９例，IgA>20g/L的有6例，无lgM型M蛋白，非MM组IgG，IgA，IgM三者含量主要在正常范围内；MM组的轻链κ/λ>3者的百分率与非MM组的轻链κ/λ>3者的百分率差异不明显，但MM组的轻链λ/κ>2者的百分率明显高于非MM组，说明MM组λ轻链型的Ig分子增多。综上所述，医生均有必要提高对M蛋白血症的认识，对于血清蛋白电泳检出M蛋白但诊断为非MM的患者，应按标准进行骨髓细胞学检查、骨髓病理检查、溶骨性病变相关检查及血清免疫固定电泳、免疫球蛋白和轻链定量等检查，并应密切随访。

【参考文献】

[1]陈宇，冷海燕，顾英，等.M蛋白血症90例临床分析[J].中国全科医学，2008，11(12A)：2165-2166.

[2]张天弼，廖建军.多发性骨髓瘤误诊81例分析[J].中国误诊学杂志，2005，5(17)：3329-3330.