颈部痛点阻滞联合推拿手法治疗急性期颈椎病临床观察

颈部痛点阻滞联合推拿手法治疗急性期颈椎病临床观察

徐明欣栾丽杰

徐明欣栾丽杰（辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院疼痛科125000）

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0399-02

【关键词】颈部痛点阻滞推拿手法治疗急性期颈椎病临床观察

急性期患者在颈部表现最明显，由于患者活动时候会出现疼痛，所以受到限制，主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节炎性肿胀，合并关节积液，临近的神经根受到刺激，病人多有颈部肌肉的紧张，部分病人颈肩部肿胀，由于关节受累移位，故常呈现不同程度的活动受限，我们采用颈部痛点阻滞联合推拿手法，已取得满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料:本组患者32例，均为门诊病人，其中男性12例，女性20例，年龄最大的60岁，最小的32岁，平均年龄40岁，病程最短1天，最长5天，神经根型颈椎病28例，交感神经型颈椎病2例，椎动脉缺血型颈椎病1例，混合型颈椎病1例。所有患者均有颈部不适或落枕病史，颈部疼痛主要位于颈后侧及颈后外侧。

1.2诊断依据：颈部疼痛剧烈僵硬，颈部肌张力增高，常呈现不同程度的活动受限，查体可见颈部肌肉高度痉挛，颈部有明显的压痛点，有时可触及条索及结节，颈椎X线光片MRI显示颈椎有轻度退行性变，生理曲度变直或反张，部分患者x线片见椎间孔变小，颈肩部及上肢放射性疼痛，无明显的脊髓受压。

1.3治疗方法：根据病变特点，找出压痛点，并作出标记，常规皮肤消毒，用5号针垂直皮肤进针，进针深度应按穿刺部位而定，回抽无血及脑积液，注射1%利多卡因，曲安耐德20mg及VitB121mg组成的消炎镇痛液3-5ml，之后施以颈部旋转定位扳法，受术者仰卧于床上，头部枕于术者膝部，使受术者颈部与身体保持在同一水平面上，使颈部充分放松，术者以一手指按其病变棘突，另一手按住其下颌，缓慢地将颈椎向上拔伸，同时使头向患侧旋转，当旋转到最大限度的位置后，随即做一突然地，稍大幅度的快速搬动，而顶住棘突的手指亦同时施力推按，此时常可听到“喀喀”响声，指下亦有棘突跳动感，表明手法复位成功，术毕静脉滴注甘露醇3-5天。

1.4疗效评定：参照中国人民解放军总后勤部卫生部编(临床疾病诊断依据治愈好转标准》:神经根型颈椎病治愈标准为疼痛消失，感觉、反射、肌力等恢复正常，能参加劳动和工作;好转标准为疼痛缓解，感觉、反射、肌力有所恢复，只能参加一般劳动和工作。交感神经型颈椎病治愈标准为症状消失，能参加劳动和工作;好转标准为症状减轻或稳定，只能参加一般劳动和工作。椎动脉缺血型颈椎病治愈标准为眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征消失，能参加一般劳动和工作。好转标准为眩晕、头痛、恶心等症状明显减轻，有时仍复发。混合型颈椎病治愈标准为症状和阳性体征消失，能参加劳动和工作。好转标准为症状好转或稳定，有时仍复发。

2结果

本组病例均获得随访，随访时间3-7个月，平均5各月，28例显效，总显效率87.5%。多数患者取得了很好的疗效，缩短了治疗时间，减轻了患者的痛苦。

3讨论

患者由于受寒、睡眠姿势不当以及低头工作时间过长等外因造成颈椎局部炎性水肿，椎体周围的关节囊、韧带也相应地发生充血、肿胀等一系列的变化，从而刺激或压迫脊神根、脊髓、颈部交感神经、椎动脉等，引起各种不同的临床表现。女性多于男性，女性大多数已进入更年期，造成钙的大量流失，情绪不稳定，抵抗力下降，纠正以往的不良习惯，采用保守治疗，简便易行，加强颈肩部的护理，是减少颈部疼痛和反复发作的关键。颈椎病急性期患者面容痛苦，难以坐立行走，昼夜不寐或夜寐差，心烦，恐惧，焦虑，担心病情的加重。我们应该鼓励患者和动员家属积极配合，增强患者的自信心，必要时介绍以愈患者的亲身治愈感受，解除患者及家人的心理障碍。颈部治疗后颈部的疼痛症状明显消失，证明已经解除颈部的肌肉痉挛，恢复颈部软组织对颈椎的支持和保护作用，使颈椎能够正常的运动，达到动静力的平衡，当颈部的神经根受到卡压时，效果更显著。因此，我们采用颈部痛点阻滞联合推拿手法治疗，消除疼痛，改善肩部及上肢的疼痛和麻木症状，达到满意的疗效。综上所述，颈部痛点阻滞配合推拿手法治疗颈椎病的急性期为较有效地方法，值得在临床上推广和应用。