优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复及认知功能的影响探讨

优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复及认知功能的影响探讨

张颖

四川省德阳市第二人民医院618000

摘要：目的：探究腹部手术患者采取优质护理干预后其术后胃肠功能、认知功能的恢复情况。方法：选取自2015年2月至2018年2月期间收治的80例腹部手术患者，以随机数字法分组，研究组与对照组各有患者40例，其中对照组采取常规护理，研究组采取优质护理干预。为两组患者对比术后的MMSE智能评分与胃肠功能恢复指标。结果：研究组术后排便、排气恢复时间、进食时间均短于对照组，MMSE智能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理干预可以促进腹部手术患者更快恢复胃肠功能与认知功能，其影响非常显著。

关键词：优质护理干预；腹部手术；胃肠功能恢复效果；认知功能；影响

腹部手术在普外科中极为常见，因腹腔中有较多的脏器，术中有可能因为手术操作而发生脏器损伤，再加上不同麻醉方式的影响，一些患者会在术后出现胃肠功能异常与认知功能障碍问题，影响预后[1]。常规护理过于被动，对上述问题解决效果有限，因此临床尝试采取新的护理方式来促进患者胃肠功能与认知功能恢复。本文选择2015年2月至2018年2月期间收治的80例腹部手术患者，试探究优质护理干预给患者带来的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2015年2月至2018年2月期间收治的80例腹部手术患者，以随机数字法分组，研究组与对照组各有患者40例。为两组患者对比临床资料：对照组：男性29例，女性11例；年龄25~75岁，平均（51.52±11.37）岁；手术类型：直肠癌根治术3例，胆囊切除6例，胃穿孔修补13例，阑尾切除18例；麻醉方式：硬膜外麻醉10例，全麻30例。研究组：男性28例，女性12例；年龄26~74岁，平均（51.42±11.29）岁；手术类型：直肠癌根治术4例，胆囊切除5，胃穿孔修补12例，阑尾切除19例；麻醉方式：硬膜外麻醉11例，全麻29例。对比两组患者的年龄分布、性别构成、手术类型、麻醉方式等上述资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

1.2方法

对照组行常规护理，护理人员为患者进行术前访视，调阅其病历并向医生了解其病情，为患者消除心理负担，并在术前做好各项准备，术后观察患者输液情况，避免导管脱落。研究组行优质护理干预，除了上述常规护理措施，还包括：①术前心理护理：在患者确诊后便为其采取心理疏导，给予其健康宣教，使其更加了解疾病与手术，并以自信态度面对手术，必要时可安排病友讲述成功案例，提高其心理承受力。②术前指导：术前引导患者学会如何深呼吸、咳嗽、翻身、放松肌肉，间接预防术中应激反应发生；同时，指导患者合理饮食，补充更多的维生素与蛋白质，必要时采取静脉营养支持，以促进其术后恢复[2]。③术后并发症干预：疼痛是术后常见问题，护理人员可以针对其疼痛诱因采取心理护理与精神指导，或以播放音乐等方式分散其对疼痛的注意力，必要时使用镇痛药。患者可能在术后并发腹胀，若是单纯胀气可针刺耳穴交感或足三里，同时以热水袋热敷下腹部[3]。对于术后并发的尿潴留，除了以热水袋热敷下腹部，以温盐水对外阴进行冲洗，还可以播放流水声以加强其尿意，为其保持坐位，以促进排尿[4]。对于伤口感染，除了确保引流管通常，还应该经常更换敷料，及时使用抗生素。

1.3观察指标

对比两组患者的胃肠功能恢复指标，如：术后排便、排气恢复时间、进食时间等。为两组患者使用简易智能量表（MMES）进行认知功能的评估，得分越高则患者认知功能障碍程度越轻[5]。

1.4统计学方法

参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计量资料使用（x±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么分组则有统计学意义存在于分组结果中。

2结果

研究组术后排便、排气恢复时间、进食时间均短于对照组，MMSE智能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者胃肠功能恢复指标与MMES评分的对比（x±s）

3讨论

作为临床常见手术类型，腹部手术的术后判断患者恢复效果的一大指标便是胃肠功能——排便功能、排气功能、进食。对照组所采取的常规护理主要针对疾病本身进行护理，术前访视、术前准备、心理护理的作用有限，仅能在一定程度上预防并发症的发生，而优质护理干预可以通过术前心理护理来调节患者的不良情绪，预防术中应激反应的发生；通过术前饮食指导来确保患者在术后恢复方面获得充分的营养支持，通过呼吸、咳嗽等方面的指导来达到术后放松、预防切口开裂的效果；再加上对术后并发症的各种干预，可以有效预防疼痛、感染等并发症的发生，患者的生理状态与精神状态在优质护理干预的影响下都处于一种舒适、健康的状态，自然其胃肠功能与认知功能便会得到良好的恢复。结果中研究组高于对照组的MMSE评分与短于对照组的术后排便、排气恢复时间、进食时间（P＜0.05）都证明了这一点。

结语

优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能与认知功能的恢复有着非常积极的影响，临床应积极推广。

参考文献：

[1]费益，杨百芬.认知护理干预对老年胃肠道疾病患者全麻术后认知功能的影响[J].中国乡村医药，2017，24（10）：86-87.

[2]刘丹东.优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复和认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3183-3185.

[3]石云萍.优质舒适护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（06）：157-158.

[4]赵玉蓉.特殊护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复和认知功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（06）：727-728.

[5]勾君平.优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能和认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1817-1819.