膝关节术后功能恢复受到膝关节前交叉韧带损伤患者自我效能水平的影响分析

膝关节术后功能恢复受到膝关节前交叉韧带损伤患者自我效能水平的影响分析

高亮

（山东省威海市乳山人民医院）

摘要：目的探究分析膝关节前交叉韧带损伤患者自我效能水平对膝关节术后功能恢复的影响。方法于2016年11月--2017年11月选取在我院就诊接受手术治疗的膝关节前交叉韧带损伤患者70例作为研究参与临床研究，所有患者均接受中文版自我效能水平自评量表调查，记录并分析膝关节活动度。结果患者自我效能水平评分平均得分为（2.94±0.39）分，分析可知，患者自我效能水平受到文化程度、锻炼情况具有密切关系（P<0.05）；患者的锻炼情况与膝关节活动度具有正相关（P<0.05）。结论影响膝关节前交叉韧带损伤患者膝关节术后功能恢复的因素包括文化程度及锻炼情况，因此在术后要适量增加康复锻炼指导，针对患者文化程度给予恰当的护理干预和健康教育，综合优化患者的术后恢复情况。

关键词：膝关节术后；功能恢复；膝关节前交叉韧带损伤；自我效能水平；影响分析

作为一种常见的运动损伤，膝关节前交叉韧带（ACL）对患者的身体、生活及工作造成较大影响。临床多采取关节镜下重建ACL进行治疗[1]，凭借其创口小、操作简单、视野清晰、康复的优势成为临床治疗的主要手段。经关节镜下重建ACL手术治疗后，患者仅需3~4d便可出院，但是患者就无法得到医护人员的帮助，在术后康复中就会面临较大困难和阻碍。本文为探究分析膝关节前交叉韧带损伤患者自我效能水平对膝关节术后功能恢复的影响，于2016年11月--2017年11月选取在我院就诊接受手术治疗的膝关节前交叉韧带损伤患者70例作为研究参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

于2016年11月--2017年11月选取在我院就诊接受手术治疗的膝关节前交叉韧带损伤患者70例作为研究参与临床研究，所有患者均接受中文版自我效能水平自评量表调查，成功回收问卷65例，有效回收率为92.9%，其中男性患者36例，女性患者29例，平均年龄为（28.39±7.94）岁，其中18例患者为专科以下学历，13例患者为专科学历，22例为本科学历，12例为硕士以上学历。所有患者均知晓研究意图及资料用途。

1.2纳入标准

年龄超过18周岁；精神正常意识清晰，可与研究人员正常沟通；可在出院后30d进行复查；知晓研究意图并签署知情同意书。

1.3调查方法

1.3.1临床资料问卷内容

由研究人员共同参与问卷设计，包括性别、年龄、文化程度、诊断时间、治疗过程及复查时间等内容。

1.3.2中文自我效能水平自评量表内容

内在一致性系数为0.87，10d左右重测信度为0.83。该量表中设置条目10各，应用李克特4级评分法，要求患者从实际情况出发如实回答各个题目，分数设置为：完全正确为4分，多数正确为3分，有点正确为2分，完全不正确为1分。自我效能水平与得分间关系为：得分高则自我效能水平高。

1.3.3膝关节活动度（ROM）评价

作为评定四肢、躯干运动功能的基本方法，ROM具有重要作用。经关节镜下前交叉韧带重建治疗后，多数患者在出院时膝关节活动度可恢复至0°~60°间。将患者的恢复情况分为四等：1分为0°＜ROM＜90°，表示恢复情况不达标；2分为0°＜ROM≤90°，表示恢复基本达标；3分为0°≤ROM＜90°，表示恢复基本达标；4分为0°≤ROM≤90°，表示恢复完全达标。

1.3统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

患者自我效能水平评分平均得分为（2.94±0.39）分，分析可知，患者自我效能水平受到文化程度、锻炼情况具有密切关系（P<0.05）；患者的锻炼情况与膝关节活动度具有正相关（P<0.05）。详见表1。

表1自我效能评分

3.讨论

自我效能是一种关于社会认知理论的概念，由美国著名心理学家班杜拉提出，是指个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断。本次研究显示文化程度不同患者的自我效能评分不同，学历越高则得分越高，分析原因可知，文化程度越高越能全面深入的了解康复指导，可通过更为宽泛的途径获取知识，并且自我约束力高能够更高的完成康复。

多数患者在出院前主观医师和康复护师会指导患者进行相应的康复训练，叮嘱其坚持锻炼，包括股四头肌伸拉锻炼、左右推动髌骨锻炼等。本次研究结果显示，患者的锻炼情况与膝关节活动度具有正相关（P<0.05）。与参考文献结果一致[2]。

护理人员应结合患者的自我效能评分进行相应个性化护理，包括：出院前对患者实施心理疏导和鼓励，提前告知患者锻炼将会产生疼痛，并对所产生的疼痛进行相应解释，给予患者锻炼康复的信心和鼓励；以患者实际恢复情况为基础制定每日康复锻炼计划，监督患者每日达成目标，逐渐增强锻炼强度，给予患者成功的感受；对于低文化水平患者给予更为通俗易懂的语言讲解，用以提高康复水平和效果；护理人员还应与家属建立沟通交流，给予相应的康复教育，认真讲解康复训练的目的、过程及效果，联合家属共同给予患者支持和鼓励。

结合本次研究结果和参考文献可知，影响膝关节前交叉韧带损伤患者膝关节术后功能恢复的因素包括文化程度及锻炼情况，因此在术后要适量增加康复锻炼指导，针对患者文化程度给予恰当的护理干预和健康教育，综合优化患者的术后恢复情况。

参考文献

[1]张太良，张磊，廉志明，杨广忠.关节镜下前交叉韧带重建保留残端与否干预膝关节本体感觉功能恢复的Meta分析[J].中国组织工程研究，2017，21（03）：471-477.

[2]侯军虎.关节镜下异体肌腱单束与双束重建后交叉韧带的疗效比较及Meta分析[D].第四军医大学，2015.