有关中医骨伤科熏洗方的临床应用研究

有关中医骨伤科熏洗方的临床应用研究

尧建辉

尧建辉（江西省抚州市医学会医疗事故技术鉴定办公室江西抚州344000）

【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0082-02

【摘要】笔者根据日常临床经验针对有关中医骨伤科熏洗方的临床应用研究进行了部分理论与实践工作，介绍了中药熏洗疗法在治疗骨伤方面的作用，较为全面的阐述了中药熏洗方在骨伤科疾病中的临床应用。

【关键词】骨伤科熏洗方临床

我们通常所讲的中药熏洗疗法指的是以中医理论为指导，选取合适中草药进行煎汤，以熏蒸、淋洗、浸浴的形式在患者患病处进行治疗，已达到内外兼治的疗效。经过上千年的临床应用，证明中药熏洗疗法针对患者治疗骨伤方面的疾病取得了良好的治疗效果。但是笔者经过临床实践和查阅有关资料，认识到大多数医院实施中药熏洗疗法单单依靠医生经验，每个医院都有自己不同的治疗方法和治疗药剂。笔者针对怎样选择熏洗药物，熏洗中所采用的方法以及在熏洗中的有关注意事项进行分析阐述，下面针对中药熏洗疗法在我院骨伤科的临床应用和相关注意事项等逐一进行回顾分析：

1临床资料

本院随即选取150例骨伤患者采用中药熏洗疗法进行治疗，并作为治疗组，选取130例骨伤患者进行常规治疗。其中，男性患者200例，女性患者80例；患者中年龄最大为75岁，最小为7岁，患者年龄通常在19～51岁；患者损伤部位：136例为手部，34例为肘部，22例膝部，87例足踝部；其中201例患者为间接暴力所伤，79例患者为直接暴力致伤；130例患者为单纯软组织损伤，100例患者为闭合性骨折，另有50例患者发生骨折、关节内粘连、手术后关节僵硬、关节脱位等；有16例患者1个月以上的病程，62例患者病程为2～5个月，43例患者病程为5～10个月，14例患者10个月以上。

2治疗方法

2.1熏洗药物成分组成：归尾30g、透骨草30g、白芥子30g、细辛30g、麻黄30g。上肢损伤患者另外添加桑枝30g、姜黄30g；下肢损伤患者另外添加川牛膝30g；关节肿胀僵直患者另外添加五加皮30g；受伤时间较长患者另外添加独活30g，羌活30g。

2.2熏洗方法：将上述药物用4000ml水进行浸泡30分钟，之后水煎煮沸，随后为患者实施热气熏蒸，等到水温下降到患者能够承受的温度时，进行药液淋洗或者对患处进行浸洗。每次治疗时间为1小时，每天2次，患者治疗1疗程为10天。当患者熏洗后感觉有热力通过皮肤进入自身深层组织中，要配合进行适当的功能性锻炼。

2.3常规治疗过程中，两组患者都按照常规方法进行口服中药。其中，治疗组患者在进行常规治疗的同时，进行中药熏洗疗法。对照组患者口服中药进行治疗，但不进行中药熏洗疗法。

2.4注意事项有皮肤病患者或者皮肤原有处溃疡，外伤处有刨口，不宜选择熏洗疗法；对于早期或者中期骨折患者，由于骨折处尚处于不稳定期，不宜选择此法；对于因湿热所致或伤筋早期患者应当凉洗；由于风寒湿邪导致或者损伤后期应当温洗；注意药物的配用，通常外洗用药剂量较重，毒性较大，绝对不允许患者内服；针对关节损伤患者可以在进行熏洗的同时进行关节活动，以促进药物更好的吸收；理论上熏洗次数越多越好，患者每天要保持2次以上的熏洗，每次熏洗时间控制在1小时；患者在冬季熏洗过程中应避免着凉，夏季熏洗过程中注意及时通风，防止患者中暑。

3疗效分析

3.1疗效标准医院根据国家中医药管理局1994年6月28日颁布的《中医病证诊断疗效标准》作为依据，判定患者治疗效果。

3.2治疗结果(见表1)

表1

4讨论

外用药被视为中医骨伤科治疗中的一大特色，针对每一种骨伤病症都有自身独特外用药物的治疗方法。其中，中药熏洗法是现如今中医治疗骨伤病的重要手段之一。现在针对中药熏洗疗法对不同骨伤病症的治疗原理做进一步说明。

4.1中药熏洗在膝骨性关节炎中的应用

膝骨性关节炎病机为“不通则痛”，其本在脾肾，其标在筋肉关节，其因在气血癖滞，故治宜祛寒除湿、温经通络、理筋止痛。《调经论》记载：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营卫泣，卫气去，故血虚，虚者摄气不足，按久之则气足以温之，故快然而不痛。”中药熏洗治法能达到以上治疗效果。

4.2中药熏洗在软组织损伤中的运用

根据中医四诊八纲的理论，软组织损伤的属早期实症，其病机为经脉受伤、血气受损、血离经脉、癖积不散。所以应以活血化瘀、利气止痛为治疗之本。

4.3中药熏洗在手外伤中的运用

本病由于局部的癖血阻滞经络，使阳气不达断指远端，而阴寒之性凝滞，日久而致手指屈伸不利，正如《血证论》所言“跌打损伤凡是疼痛，皆疲血凝滞之故也”。中药洗剂具有行气活血，舒筋活络的功效，通过熏洗的方法，能使经脉寒凝得到温煦而散去，促进血液循环，软化瘫痕，减轻肌键与周围组织的炎症反应，减少粘连的形成。

5小结

中药熏洗疗法是目前临床治疗骨伤领域中最为常见的治疗方法，历史上留给我们大量的经验方剂和文献资料，都是关于如何运用熏洗方治疗骨伤疾病。中药熏洗治疗已经成为我国治疗骨伤病症的一大特色，其特点是毒副作用小，便于使用，疗效显著，逐渐的被广大医患双方所青睐。特别是随着中药熏洗疗法的广泛使用，其熏洗方法更是不断推陈出新，在临床治疗中受到了较好的效果。但我们仍需继续探讨，研究熏洗药物的配比方法，了解中药熏洗仪器的使用方法，不同骨伤患者应当采用的熏洗方法，以及特殊患者在熏洗后产生的不良反应等都是今后我们的研究重点，需要进一步给予关注。

参考文献

[1]李正红.中医骨伤科熏洗方的配伍规律与临床应用研究[D].南京中医药大学，2010.

[2]李正红,刘学华.中医熏洗法在骨伤科中的运用研究进展[J].中医外治杂志，2009,(04).

[3]林国辉.玻璃酸钠合中药熏洗治疗膝骨性关节炎67例临床观察[J].中医正骨,2008,(01).

[4]任文丽,杨文成.膝关节骨性关节炎关节内药物治疗近期临床效果观察[J].中国矫形外科杂志，2008,(21).

[5]刘天毅,吴绪祥,韩巧凤.中药熏洗配合按摩治疗肩周炎的临床体会[J].湖北中医杂志，2005,(05).

[6]王杨,张玮琛.中药熏洗法治疗类风湿性关节炎90例临床观察[J].辽宁中医杂志，