全膝关节置换术对膝骨性关节炎治疗效果分析

全膝关节置换术对膝骨性关节炎治疗效果分析

宋永林

（青川县人民医院四川广元628100）

【摘要】目的：探讨全膝关节置换术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床疗效。方法：选取2017年3月—2018年6月我院收治的20例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，所有患者均行全膝关节置换术治疗，分析患者的膝关节功能优良率，评价其手术效果。结果：术后3个月，患者膝关节功能优良率为90.00有统计学意义（P＜0.05），且未发生明显的手术并发症。结论：全膝关节置换术可有效改善患者的膝关节功能，手术效果安全可靠，具有较高的应用价值。

【关键词】全膝关节置换术；HSS评分；ROM；优良率

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）03-0118-01

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，好发于中老年人群，临床上主要表现为膝关节疼痛、僵硬、畸形、活动受限等，若未进行及时治疗，将可能导致患者残疾，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。全膝关节置换术（TKA）是治疗膝关节疾病的新型疗法，因其可有效缓解疼痛症状，重建关节功能，矫正关节畸形的优点而被临床广泛应用[2]。本研究选取2017年3月—2018年6月我院收治的20例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，探讨TKA在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效，现将研究结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2018年6月我院收治的20例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，所有患者均表现为膝关节疼痛、僵硬、畸形、活动受限等，X线片显示膝关节间隙明显变窄或消失，患者均自愿接受全膝关节置换术治疗，签署手术知情同意书；且排除膝关节手术史、合并严重感染、其他原因所致的关节炎、伴有严重的器质性疾病及手术禁忌证者。其中男9例，女11例，年龄52～81岁，平均年龄（68.57±3.62）岁，病程2～11年，平均病程（6.24±1.33）年，左侧11例，右侧9例。

1.2方法

所有患者均行硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，摆放手术体位后于大腿处放置气囊止血带，选择患侧膝正中取15～18cm切口，由内侧髌旁入路依次切开皮肤及皮下组织，进入关节囊，向外侧翻转髌骨，充分暴露关节腔，彻底清除髌骨周围增生骨赘、前后交叉韧带、脂肪垫、磨损的半月板，松解膝关节周围软组织，修整股骨、胫骨截骨及髌骨，对伸膝、屈膝间隙进行常规测试，假体试模调试合适后将术前准备好的相应的假体进行安装，膝关节活动度0°～150°，之后采用骨水泥进行固定。松止血带，彻底止血，关节内放置引流管，常规缝合切口并进行加压包扎，术毕。术后常规给予抗感染、镇痛、抗凝等支持治疗，术后第1d起行股四头肌功能呢个锻炼，术后48h其行系关节活动度锻炼，第3d下地站立并逐渐负重行走，促进术后恢复。

1.3评价指标

根据HSS评分标准从疼痛、活动范围、屈曲畸形、肌力及稳定性等方面对患者膝关节功能优良率进行评价，满分100分；优：分值在85分以上；良：70～84分；可：60～69分；差：60分以下，优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。采用HSS评分、关节活动度（ROM）及KSS关节及功能评分评价其手术效果。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1膝关节功能优良率

术后3个月，在20例患者中，膝关节功能为优11例，良7例，可2例，膝关节功能优良率为90.00%（18/20）。

2.2手术效果

术前患者的HSS评分为（50.34±3.22）分，ROM为（103.85±23.84）°，KSS关节评分为（42.38±14.28）分，KSS功能评分为（47.11±20.36）分；术后3个月HSS评分为（83.65±3.73）分，ROM为（119.32±12.15）°，KSS关节评分为（92.86±8.53）分，KSS功能评分为（85.46±15.77）分；手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均顺利完成手术，未发生明显的手术并发症。

3.讨论

膝关节骨性关节炎是以关节软骨变性、坏死及骨质疏松为主要病理特征的骨关节疾病，以往临床上常通过药物、理疗及关节镜等方法来改善患者的关节疼痛及活动受限等症状，但无法彻底清除病灶，随着病情进展最终仍会导致关节功能丧失[3]。手术是治疗膝关节骨性关节炎的有效手段，TKA因其能缓解疼痛、改善关节活动度、恢复膝关节功能、控制病情发展的优势而成为膝关节骨性关节炎的首选术式，为保障手术效果，术前还需熟练掌握手术的适应症及禁忌症，若患者关节出现神经性病变、化脓性感染、膝关节间隙未完全消失、肌力不足或并发症多者将不能应用此术式[4]。值得说明的是，手术期间须保证软组织平衡、伸屈膝关节见习的相等、正确的髌骨轨迹、合适的假体型号及假体对线的稳定性，且术后需给予对应的康复护理以预防并发症，保证手术效果[5]。本研究结果表明，术后3个月，患者膝关节功能优良率为90.00%；术后患者的HSS评分、ROM、KSS关节及功能评分均显著高于术前，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），且未发生明显的手术并发症。

综上所述，全膝关节置换术可有效改善患者的膝关节功能，手术效果安全可靠，具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]杨波，黄向辉，凌鸣，吴学元，孙正明，强辉，常彦海.全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果[J].临床骨科杂志，2018，21(4):459-462.

[2]燕斌.全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察研究[J].双足与保健，2017，26(17):142+144.

[3]张鑫，苗巍，张之智.全膝关节置换术治疗伴有高位髌骨的重度骨性关节炎[J].临床外科杂志，2018，26(5):374-376.

[4]余铭.微创膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其生活质量的影响[J].医学理论与实践，2017，30(22):3309-3312.

[5]刘国荣.全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效探讨[J].中国农村卫生，2018，2(4):81-81.