35例脑梗塞恢复期患者的护理体会

35例脑梗塞恢复期患者的护理体会

洪翠花

（福建省南安市医院福建南安362300）

【摘要】目的：探讨总结脑梗塞恢复期患者的有效护理方法，力求促进脑梗塞患者早日恢复健康。方法：对35例脑梗塞恢复期患者进行心理护理、饮食护理、运动护理、并发症护理及语言功能等方面的训练护理，回顾性总结护理经验。结果：35例脑梗塞患者均加强恢复期护理工作，出院时均无严重并发症发生，取得明显的康复治疗效果。结论：护理人员对脑梗塞患者除积极地配合治疗外，随着病人病情的恢复，有目的、有计划、循序渐进的进行恢复期的各项护理工作，对防止进一步梗塞、预防各种并发症、促进疾病早日康复具有重要作用。

【关键词】脑梗塞患者；恢复期；护理体会

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）01-0266-02

脑梗塞是神经系统的常见病、多发病,其发病率高、病死率高、致残率高、复发率高,极大的危害人类健康[1]。在我国，脑梗死已成为严重危害中老年人的公共卫生问题，也成为最重要的严重致残疾病[2]。脑梗塞病的特点是起病急，复杂多变，恢复期长。脑梗塞病人度过急性期后，还要通过漫长的治疗和护理才能过到疾病恢复的目的，而加强对病人恢复期的体力、智力和社会活动能力等方面的护理，显然对促进患者更好的疾病康复，更早地投入社会生活具有十分重要的意义。

1.临床资料

本人2013年5月-2016年7月共护理脑梗塞患者35例，其中男性29例，女性6例，年龄最大87岁，最小35岁，平均71.1岁。患者入院时分别有不同程度的意识障碍、肢体偏瘫、失语等症状，经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，都符合急性脑梗塞诊断标准。在医务人员的精心治疗与细心护理下，治愈5例，好转30例，无死亡病例。35例脑梗塞患者均加强恢复期护理工作，出院时均无严重并发症发生，取得明显的康复治疗效果。

2.护理措施

2.1心理护理

脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，在短时间内从一个正常的人变成一个患病者，不能从事正常工作与生活。当想到自己将要长期卧床成为别人眼中所谓的“包袱”时，常会情绪不稳定，异常悲观失望，对疾病的恢复失去信心。因此，护理人员要针对其特点开导病人，疏导患者应经常保持乐观的情绪，热爱生活，提高对环境和社会活动的适应能力和善于控制不愉快的情绪，善于与他人建立良好的关系，使病人消除紧张情绪。除耐心开导外，还要通过自己的言行为其热心周密的服务，使病人感受到医务工作者真诚的态度和服务，从而树立战胜疾病的信心，积极有效在配合治疗与护理，促进恢复期疾病的康复。

2.2饮食护理

营养保健是促进和保持健康的一个重要环节。脑梗塞病人活动量减少，机能代谢功能降低，所以每日摄入总热量应减少。但同时为了脑组织的保健和营养，应加强营养支持，病人饮食应避免高糖、高脂肪，高胆固醇及油炸食品，以清淡易消化食物为宜，应含有足够的蔬菜及一定量的纤维素，富有营养而易消化的水产品及豆制品，以保护病人良好的食欲。鼓励病人多饮水，尤其是夏季要防止脱水以及血液浓缩的发生，每日补充水分2500～3000毫升，以保证每日摄入充足水量。

2.3加强运动

早期活动可减少脑梗塞患者肺部感染和下肢静脉血栓的发生。通过功能锻炼，可以活跃肢体的血液循环，刺激神经机能，防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩。根据病人的恢复情况适当进行散步、做保健操等体育活动，对卧床的患者，最初要由护理人员帮助活动肢体，训练病人在床上翻身，鼓励病人锻炼患肢，做各种活动。应指导患者进行体育活动时要循序渐进，同时注意劳逸结合，如锻炼时间不要过长过累，定时作息，以保证充足的休息和睡眠。鼓励患者多参加户外活动，呼吸新鲜空气，感受生活和自然的美好[3]。

2.4并发症的预防与护理

2.4.1褥疮：对偏瘫者需要长期卧床的病人，一定要定期翻身，每隔1小时至2小时翻身、拍背一次，并对骨骼突出部位进行定时检查、按摩，以防止褥疮的发生。经常保持床铺清洁、平整、干燥、无皱褶，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥、卫生。如局部出现红肿时，可用50%酒精涂擦，对患处轻轻环形按摩或用气垫垫起，防止局部继续受压。也可用艾条灸局部，使皮肤微微发热。若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。

2.4.2肺部感染：偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。保持口腔清洁，饭后漱口。保持室内空气的新鲜并保持适宜的温度和湿度。鼓励病人经常变换体位，以利于疾液排出和改善肺部血液循环。要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。对已经发生肺部感染者，应及时对症处理。

2.5语言功能的恢复训练

对失语或语言障碍的脑梗塞病人，护理人员应尽快帮助病人恢复表达和理解能力，使病人能逐渐表达自己的要求，从而恢复起码的社会交往能力，使重新病人建立生活信心。要给予病人精神安慰，鼓励病人说活，清除紧张心理。要鼓励病人经常活动锻炼舌肌，经常让病人听广播，练习发音，把听觉、视觉画面、文字结合起来，加强刺激，进行语言训练。

3.护理体会

急性脑梗塞是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，病情相对较重[4]，脑梗死致残率和复发率高达20%～40%。除积极地配合治疗外，随着病人病情的恢复，有目的、有计划、循序渐进的进行恢复期的各项护理工作，对防止进一步梗塞、预防各种并发症、促进疾病早日康复具有重要作用。如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。

【参考文献】

[1]汤玉琴.脑梗塞系统性综合专项结合性护理研究[J].医学信息（中旬刊）,2011年24卷2期.

[2]陈金萍.脑梗塞病人的康复期护理探析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015年第9期.

[3]肖菲娜,黄燕霞,钟丽敏.脑梗死恢复期患者的护理[J].中国实用医药,2010年第13期.

[4]王晓萍.急性脑梗塞的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015年第5期.