探讨分析乳腺癌诊断中超声诊断的临床价值

探讨分析乳腺癌诊断中超声诊断的临床价值

邢纯

邢纯

哈尔滨市香坊区朝阳乡卫生院150069

摘要：目的：探讨高频超声结合病理学基础对乳腺癌诊断中的应用价值，为治疗乳腺癌疾病提供新的科学依据。方法：选择2013年到2014年一年我院收治的40例乳腺癌患者。所有患者在手术治疗前均经超声检查，将诊断结果与术后病理检查结果进行比较分析，结合数据及分析结果判断。结果：通过治疗效果的对比分析，本组40例患者，术前经超声诊断确诊36例，与术后病理检查结果比较符合率为90%。结论：彩色多普勒高频超声诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率较高，具有较高的临床诊断价值，值得临床推广应用。

关键词：乳腺癌；超声诊断；临床价值

前言：随着我国经济水平的不断提高，我国医疗事业的发展也是相当显著地。但是，一些多发疾病也在侵蚀着我们的生活。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命，目前占妇女癌症死亡率的首位。发病年龄亦呈年轻化趋势，根据早期发现，早期治疗原则，小乳腺癌的准确诊断是关键。报道称单独使用超声检查对早期乳腺癌诊断的检出率很高，本研究通过实验数据进行分析，探究超声诊断对乳腺癌的诊断准确率，现总结报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院在2013年2月至2014年2月收治的40例乳腺癌患者进行检查。所有患者均为女性，年龄21-76岁，平均年龄42岁，主要临床症状乳腺肿块，乳头溢液，乳房疼痛不适，或者无症状。所有患者在手术治疗前均经超声检查，将诊断结果与术后病理检查结果进行比较分析。

1.2方法

患者应采取平卧体位，双臂上举，以达到固定乳腺、平展乳腺，减少检查相应部位厚度的目的，便于超声检查，检查中发现病变后观察肿块部位、肿块形态（边缘回声、纵横比及后方回声）、肿块内部回声（有无钙化及其大小）、是否有淋巴结肿大（腋下淋巴结为乳腺癌转移的第一站）、彩色多普勒（肿块内部或/和周边是否可探及丰富血流信号，阻力指数是否>0.7，最高血流峰值是否>20cm/s）及能量多普勒（是否有环绕状穿入性血流或线性穿入性血流，是否有极低速血流）。统计学处理使用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，对率的比较使用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本组40例患者，术前经超声诊断确诊36例，符合率为90%，4例患者存在误诊，占10%；40例乳腺癌患者中，32例病变形态不规则和边界不清患者，占80%；31例患者纵横比值》1，占77.5%，33例患者内部为低回声，占82.5%，24例患者出现微小钙化灶，占60%，18例患者出现后方回声衰减，占45%，16例患者出现腋窝淋巴结肿大，占10%；本组40例病理分析，29例患者为浸润性导管癌，占72.5%，6例患者为髓样癌，占15.0%，3例患者为乳腺导管内癌，占7.5%，2例患者为大汗腺癌，占5%。

3.结论

3.1乳腺癌的简单介绍

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。在乳腺门诊，医生了解了病史后首先会进行体检，检查双侧乳腺；还会结合影像学检查，包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查（MRI）。确诊还将依据细胞病理学（在有条件的医院）和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。

3.2超声诊断乳腺癌的临床效果

在临床医学检查中，超声检查以其易操作，低辐射，无创伤等优势得到了临床的广泛认可。超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构，超声诊断乳腺疾病主要用于（1）确诊乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块；（2）鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；（3）无创确诊乳腺导管扩张；（4）确诊腋窝及胸廓旁淋巴结肿大并提供肿大淋巴结的性质。乳腺超声能清晰显示肿块的形态、边界、回声、浸润表现、钙化情况和有无淋巴结转移及显示乳腺内部及周边的血流信号，判断病灶内血管丰富程度，测量动脉血流频谱参数等方面进行综合评价，现在文献倾向于超声能对肿块的良、恶性做出鉴别。正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。乳腺的表层为低回声脂肪组织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为Cooper韧带。乳腺深部为胸大肌，为层状排列的低回声，低回声间有增强光带。乳腺癌声像图特征：患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多为低回声，分布不均匀，内部可有强回声钙化斑块。肿块后方衰减大。多普勒探测，肿块周边及内部有较丰富血流，多呈高阻动脉血流，部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之一，对于难以定性的乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检得到术前病理诊断。另外，超声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结，并根据其声像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳腺癌临床分期。超声检查的临床效果是相当明显，并且治疗发现疾病的效果也很突出。

结束语：乳腺癌在临床上是一种常见的儿科肾脏疾病，多年来一直困扰女性患者。只有早期发现乳腺癌，才能为治疗乳腺癌疾病提供先机。超声检测可提高对乳腺癌的诊断能力，超声检查能够准确地反映乳腺癌肿块的特征性表现，而且具有简单，实用，无辐射等优点。但是，也存在一定的弊端，在未来多种方式方法的联检是临床诊断发展的方向，可使临床诊断达到更高的敏感度，对早期诊断及病情检测有重要价值，相信在不久就会有更加先进的方法治疗乳腺癌。

参考文献：

[1]朱葵阳；金桂龙；丁之玮；郭玉霞；赵湘湘；王蕾.高频超声及彩色多普勒结合病理学对乳腺癌诊断的临床价值[J].医学影像学杂志.2014-08-30.

[2]陈冬冬；许川一.乳腺癌超声诊断与CA15-3联检在乳腺癌诊断中的临床价值[J].放射免疫学杂志.2013-02-28.

[3]林琴.超声检查在乳腺癌诊断中的临床价值[J].医学理论与实践2015-04-02.