胺碘酮联合厄贝沙坦在治疗阵发性房颤中的临床应用效果

胺碘酮联合厄贝沙坦在治疗阵发性房颤中的临床应用效果

汪洪波

汪洪波（湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院437200）

【摘要】目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦在治疗阵发性房颤中的临床应用效果。方法选取我院2009～2011年间收治的86例阵发性房颤患者，随机分为胺碘酮联合厄贝沙坦治疗组（观察组）和胺碘酮联合美托洛尔治疗组（对照组），每组各43例，观察两组患者的临床疗效，评价用药安全性。结果观察组43例患者治疗总有效率为95.3%，显著高于对照组的79.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者不良反应发生率为9.3%，对照组患者不良反应发生率为11.6%，不良反应发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤临床疗效确切，能够有效减少房颤的发病次数，维持窦性心律，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗阵发性房颤的方法，值得临床进一步推广使用。

【关键词】阵发性房颤胺碘酮厄贝沙坦临床疗效

阵发性心房颤动是一种临床较为常见的心律失常，该病可造成不同程度的临床症状及血流动力学障碍，严重影响到了患者的生命健康。目前药物治疗仍是临床主要的治疗方法，胺碘酮作为一种最常见的复律药物，单纯用药治疗有效率在50％～70％左右[1]，因此临床主张联合用药，以提高治疗效果。本研究通过比较两种不同联合用药方案治疗阵发性房颤的临床疗效，将进一步探讨安全有效的临床治疗方法，现将相关研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1纳入标准

选取我院2009～2011年间收治的86例阵发性房颤患者，所有患者入院时均经心电图检查确诊，符合阵发性房颤的相关诊断标准，房颤反复发作，心功能等级≤Ⅱ级，并排除急性心肌梗死、电解质紊乱等原因所致的房颤患者。

1.2一般资料

将86例阵发性房颤患者随机分为观察组和对照组，每组各43例，其中观察组男性24例，女性19例，年龄52～76岁，平均年龄（64.3±3.2）岁。合并疾病：高血压41例，冠心病36例，肺心病31例，风湿性心脏病24例。对照组男性23例，女性20例，年龄48～75岁，平均年龄（65.1±3.6）岁。合并疾病：高血压42例，冠心病33例，肺心病27例，风湿性心脏病21例。两组患者在性别、年龄以及和笔记本等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.3治疗方法

观察组患者给予口服胺碘酮（北京顺鑫祥云药业有限责任公司，国药准字：H19993347），第1周600mg／d，第2周400mg／d，第3周减至200mg／d，在此基础上加用厄贝沙坦（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字：J20080061），前2周75mg／d，若无低血压，第3周加至150mg／d。对照组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，美托洛尔（常州四药制药有限公司，国药准字：H32020452）前2周25mg／d，若无低血压，第3周加至50mg／d，两组患者疗程均为8周。

1.4疗效评定标准

根据患者主诉及心电图检查对疗效进行评定[2]，显效：阵发性房颤完全不发作；有效：房颤发作减少>60％；无效：房颤反复发作。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

如表1所示，观察组43例患者治疗总有效率为95.3%，显著高于对照组的79.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：﹡总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05

2.2不良反应

治疗后观察组患者2例出现窦性心动过缓，1例出现低血压，1例出现Q-T间期延长，不良反应发生率为9.3%，对照组患者2例出现窦性心动过缓，2例出现Q-T间期延长，1例出现ALT升高，不良反应发生率为11.6%，不良反应发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

阵发性房颤是房颤的一种特殊类型，其发生机制较为复杂，临床研究认为主要包括两个方面：一是心动过缓、房性期前收缩和急性心房牵拉等多种触发因素，二是房颤发生和以心房有效不应期的缩短和心房扩张为特征的电重构和解剖重构是房颤发生的主要机制[3]。

本研究采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤取得了较好的临床疗效，治疗总有效率为95.3%，显著优于胺碘酮联合美托洛尔治疗组（P<0.05），且不良反应发生率较低。胺碘酮具有钙、钠和钾离子通道阻滞特性，可有效转复阵发性房颤，对防治房颤有独到疗效，但不能够长期维持窦性心律。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能抑制AngI转化为AngⅡ，对AT1的拮抗作用大于AT2，从而有效地抑制血管紧张素系统的激活，防止心房肌组织学重构及心房间质纤维化，同时还可减少心肌有效不应期的持续缩短，防治心房电重构[5]。因此，两药联合应用效果更为确切。

综上所述，胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤临床疗效确切，能够有效减少房颤的发病次数，维持窦性心律，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗阵发性房颤的方法，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]代运国，袁俊强，宋亚辉，等.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤[J].医药论坛杂志，2007，28（5）：101-102.

[2]韦玉鸾.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤64例临床观察[J].实用心脑肺血管杂志，2010，18（9）：1282.

[3]徐爱琴.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房颤动疗效观察[J].安徽医药，2011，15（11）：1421-1423.

[4]李超，蒋勇，韦玉华.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床观察[J].右江民族医学院学报，2011，（2）：151-153.

[5]冼飞，潘俊泰.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察[J].临床医学工程，2011，18（12）：1894-1895.