临床路径教学法在基层医院新入护士培训中的应用

临床路径教学法在基层医院新入护士培训中的应用

郑永琴董彩虹焦红莲周婕

甘肃省陇南市第一人民医院746000

【摘要】本文将探讨临床路径教学在基层医院新护士培训中的应用效果。将采用传统教学方法的2013年招入护士40人作为参照组，2014年7月新招护士36人作为实验组，培训结束后对两组的考核情况进行比较。比较发现，实验组理论考试和操作考试成绩均优于参照组。由此可见，临床路径教学法可以增强培训效果，缩短培训周期，从而提高护理质量。

【关键词】临床路径教学法；基层医院；新护士；培训

由于地区差异，护士学历偏低，以中专为主，且目前就读护理专业的门槛低，学生基础差，用传统的培训方法达不到理想的培训效果，培训周期长，新入护士在进入医院后很长时间内无法单独胜任工作，因此，探索一种新的培训方法对于在职护理人员特别是新护士的培训显得尤为重要。

临床路径（CP）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当有序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质⑴。其核心思想是，以最少的时间，达到最佳的效果。将CP理念引入临床教学工作过程中，以CP为平台组织教学的方法，称之为临床路径教学法⑵。通过文献检索到临床路径教学法在临床教学工作中应用较多：第三军医大学戴晓天等⑶将之应用到呼吸内科临床教学、广州的齐桓⑷将临床路径教学法用到泌尿外科临床教学中、泸州医学院附属医院李利⑸等将之应用到产科护生带教等方面，但是，在新护士岗前培训中应用较少。2014年7月，我院对新招聘的36名护士应用临床路径教学法进行培训，取得了良好的效果。

1对象和方法

1.1对象

将采用传统教学方法的2013年招入护士40人作为参照组，，2014年7月新招护士36人作为实验组。

1.2方法

首先成立以护理部主任为组长的护理教学组，组员由主管护师以上职称、教学经验丰富的护士和各科室护士长构成。采用临床路径式教学法设计护理教学方案，它以时间和培训内容为横轴，以培训目标为纵轴安排教学进程，制定详细的教学计划，将教学内容规范到每个环节，规定了在一定教学时间内应该教学的内容和要达到的教学目标。每天留余时间进行小抽查，对抽查情况利用PDCA循环原理⑹进行质量追踪评价，使新护士的培训标准化、流程化。

1.2.1第一阶段

为集中培训阶段，为期1个月，规定新入护士每天、每阶段所要达到的教学目标，且将教学目标量化、细化、具体化，每天、每阶段培训完成后，利用PDCA循环对培训效果及时跟踪评价和反馈，使横、纵坐标连线基本相符，具体安排如下表。达到理想的培训效果后再进行下一轮教学工作，集中进行理论、操作考试，合格后进入科室轮转阶段。

1.2.2第二阶段（6个月）

第一阶段考核合格后，进入科室轮转阶段，科室轮转阶段由各科护士长负责本科轮转护士的主要教学工作，护士长根据临床路经教学法制定出本科室详细的培训计划，培训内容主要为专科知识培训，轮转期间，由各科护士长详细列出转科期间须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法程序，并制定完整的培训计划，所制计划能体现培训内容、时间及考核方式。达到预期效果后再进入下一科室。轮转阶段的理论考试在所转科室内由护士长主持完成，操作考试由教学组负责，规定新入护士必考的操作项目和所要达到的标准，操作考试的时间和考试项目的先后顺序由本人按自身情况和需要自行安排，允许学员补考，但规定的操作项目必须在6个月的转科时间内完成且达标，未完成操作项目或在轮转期内操作未达标者，取消轮转资格。

培训和考核均在所轮转科室内进行，进入第二阶段后，护理部对科室考核结果和自行考试结果及时进行追踪评价。

1.3观察项目

操作考试成绩、理论考试成绩、培训周期、操作的规范性、使用科室的满意度、病人的满意度。学习的主动性等。

1.4效果评价

以前，医院新护士培训都是遵循传统的培训方法，即新护士入院，先集中培训一个月，再进行统一的理论、技能操作考试，合格后下科室进行轮转。此种方法以培训老师为主体，大部分时间由培训老师进行灌输式讲解，不易调动新入护士学习的主动性，为了操作而操作，为了考试而考试，达不到培训的长期效果，且科室轮转工作要持续一年或一年半不等，培训周期长。临床路径教学把教学计划具体规范到每个环节，规定了在一定教学时间内应该教学的内容和采取的基本的教学法及要达到的教学目标，使新护士岗前培训工作标准化、流程化。临床路径教学要求教与学两者双方按照路径有计划、有目的进行培训工作，避免培训内容出现缺漏、重复或随意培训，自行规划、自选时间以提高新入护士的参与意识，调动其学习的积极性和主动性，激发其学习兴趣和热情，变被动为主动。

1.5统计学方法

应用SPSS17软件，采用统计进行数据分析。

2结果

实验组护士的理论和操作考试成绩明显高于参照组，差异有统计学意义（P≤0.05），见下表。

通过自制问卷调查表问卷调查，实验组护士操作的规范性、使用科室的满意度、病人的满意度、学习的主动性明显高于参照组护士。

3结论

3.1使新护士岗前培训工作标准化、流程化

临床路径教学法首先制定了严格的培训计划，这就要求培训老师和新入护士均按照路径有计划、有目的地进行培训工作，把培训目标细化、量化，利用PDCA循环机制随时监控培训效果，使某一阶段与这一阶段所要达到的培训目标相吻合，让培训工作按照预想的轨道顺利进行，避免培训工作流水式、培训内容平淡化。

3.2增强培训效果，提高护理质量，保证护理安全

其次，双重考试与自主安排相结合，一方面，发新入护士探究式学习的主观能动性，避免了传统培训方法中新入护士集中考试后心理放松或懒惰、科室轮转或定科后理论、操作水平缩水的现象。另一方面，要求新入护士在轮转期内自主安排操作考试时间和顺序，让其按照自己的方式、自己的时间进行考试，以达到培训的长期效果。双重考（第一阶段集中考试、第二阶段科室考与自选时间考试）、双把关在增强培训效果的同时，提高护理质量，保证护理安全。

3.3缩短了培训周期

传统的培训方法中，先集中培训，然后下科轮转，轮转时间6个月、12个月、甚至18个月不等，培训周期长。临床路径教学法，集中培训一个月，轮转6个月，大大缩短了培训周期，省时、省力、出效果，正式进入科室后适应能力强，能尽快参与倒班。

综上所述，将临床路径教学法引入新护士培训是可行、可持续的，它比传统一对一带教培训模式更有效，它使培训更加规范、标准化和流程化，培训知识掌握的更加牢固，全面提高了新入护士的综合素质。

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