妊娠胎膜早破的临床处理与新生儿感染预后效果的相关性研究

妊娠胎膜早破的临床处理与新生儿感染预后效果的相关性研究

吴美意

衡阳市第五人民医院妇产科湖南衡阳421000

【摘要】目的：分析妊娠胎膜早破的临床处理与新生儿感染预后效果的相关性。方法：以2014年10月-2015年7月期间我院妇产科收录的70例妊娠胎膜早破产妇为对象，按照孕周的不同，将其随机分为对照组与观察组，其中，对照组妊娠胎膜早破产妇30例，孕周为29～34+5，观察组妊娠胎膜早破产妇40例，产妇孕周为35～36+6，分析与比较两组妊娠胎膜早破产妇及婴儿结局相关性。结果：研究分析发现：①观察组产妇产后产后出血、产褥感染、胎盘黏连及羊水过少发生率与对照组比较，差异不明显（P>0.05），无统计学意义。②观察组新生儿窒息、呼吸窘迫的发生率要低于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，新生儿死亡、颅内出血及感染相比，两组无统计学意义（P>0.05）。③孕周满32周的产妇，其孕周延长不超过7d，产妇与新生儿结局满意。结论：孕周<35周的人身胎膜早破，早产围产儿病率增高，然而适当延长孕周，完成促胎肺成熟治疗，并使用预防性抗生素，适时终止妊娠，有效改善产妇与新生儿预后。

【关键词】胎膜早破；新生儿感染；孕周；预后效果；相关性

胎膜早破是指产妇临产前胎膜破裂，在临床上满37周后的胎膜早破发生率要高于不满37周的胎膜早破发生率。而胎膜早破作为产科的常见并发症之一，孕妇在发生胎膜早破后，有90%的产妇会在24h内分娩。由于胎膜早破对使产妇宫内感染、脐带脱垂等，最严重的是并发症对新生儿造成窒息，这直接影响了围产儿预后。为了有效改善妊娠胎膜早破产妇及新生儿预后，减少围产儿死亡。本文以我院妇产科收录的70例妊娠胎膜早破产妇进行回顾性分析，现将结果整理如下：

1研究资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2014年10月-2015年7月期间我院妇产科收录的妊娠胎膜早破产妇为对象，按照孕周分为对照组与观察组，其中，对照组妊娠胎膜早破产妇30例，孕周为29～34+5，年龄在18～38岁，平均年龄为（27.01±3.68）岁。而观察组妊娠胎膜早破产妇40例，产妇孕周为35～36+6，年龄在18～37岁，平均年龄为（27.49±3.72）岁，两组产妇无论平均年龄，周期等一般资料，差异并不明显（P>0.05），不具有统计学意义，可进行比较。

1.2治疗方法

核对产妇孕周后，对胎膜早破进行护理，具体方法是：首先，使产妇臀部抬高，预防脐带脱垂；其次，给产妇进行适时供氧，吸氧30min2次/d，从而改善胎儿宫内供氧；对孕周不满35周的产妇，应用宫缩抑制剂进行保胎治疗，适当延长孕周，确保促胎肺成熟治疗的完成，而韵35周的产妇不进行保胎治疗，顺其自然。再次，应用抗生素预防产妇感染，用药3～5d，并同时监测胎儿胎动、胎心、羊水量等。最后，适时进行妊娠终止。

1.3统计学分析

本次对妊娠胎膜早破的临床处理与新生儿感染预后效果的相关性的探讨，对于相关数据的分析，采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以X2检验，而计量资料采用（±s）表示，用t进行检验，差异比较明显（P<0.05），具有统计学意义[4]。

2结果

2.1两组产妇产后情况

通过对两组产妇产后24h出血、产褥感染、胎盘黏连及羊水过少发生率的分析与比较，得出两组产妇产后24h出血量、产褥感染发生率、胎盘黏连及手术产率差异不明显，（P>0.05），无统计学意义，具体内容如表1所示

表1两组产妇产后情况比较（%）

3讨论

早产一直是影响围产儿预后的一个重要因素，据相关文献报道显示，早产占分娩达10%，而70%的围生儿死亡与早产有一定的关系，而30%到40%的早产与胎膜早破有关系，对于PPRMOM而言，其确切的病因还不能完全明确，对不容孕周的胎膜早破处理，临床还缺乏一定的共识。由于PPOM的发病机制与病因还不明确，一般认为有多种因素造成，常见的有生殖道感染、营养缺乏等，有相关学者认为其与牙周病有关。在临床上，较大孕周的产妇可通过引产，而较小周的需要保胎，对与延长保胎多长时间，抗生素应用存在一定的争议，还需进一步研究。本次研究以35周后产妇不予保胎，而本次研究结果显示孕周的大小关系到新生儿的预后，孕周越小新生儿病率就越高，与相关研究学者的内容基本一致。

综上所述，本次研究以2014年10月-2015年7月期间我院妇产科收录的70例妊娠胎膜早破产妇为对象，按照孕周的不同，将其随机分为对照组与观察组，结果显示观察组产妇产后产后出血、产褥感染、胎盘黏连及羊水过少发生率与对照组比较，差异不明显（P>0.05），观察组新生儿窒息、呼吸窘迫的发生率要低于对照组，差异明显（P<0.05），而孕周满32周的产妇，其孕周延长不超过7d，产妇与新生儿结局满意。可见，对孕周<35周的人身胎膜早破，早产围产儿病率增高，然而适当延长孕周，完成促胎肺成熟治疗，并使用预防性抗生素，适时终止妊娠，有效改善产妇与新生儿预后。

参考文献：

[1]刘宁阳.胎膜早破残余羊水量与孕妇宫内感染及新生儿预后的关系研究[J].中国当代医药，2015，（32）：81-83.

[2]林雪.胎膜早破383例临床分析[D].吉林大学，2014.

[3]龙彪.早产合并胎膜早破的新生儿预后临床分析[J].内蒙古中医药，2012，（13）：41.

[4]孙中平.感染与胎膜早破的相关性分析[D].天津医科大学，2012.

[5]石进.77例早产胎膜早破临床分析[J].吉林医学，2011，（31）：6590-6592.

[6]刘新菊，代聪伟，唐增军.未足月胎膜早破潜伏期与新生儿预后的关系[J].河北医药，2011，（01）：106-107.