MRI检查4大备忘

MRI检查4大备忘

蒋代彬

四川省达州市达川区人民医院放射科635000

在放射科内，MRI是唯一一个没有使用X射线的检查方法。一方面，利用MRI检查结果，可以明确器官组织病变，为临床治疗提供依据；另一方面没有明显的副作用，因此应用广泛。对于接受MRI检查的人员来说，有哪些注意事项呢？下面对此进行简单论述。

1．MRI诊断的原则

MRI诊断时，应遵循以下原则：①全面观察。以生理、解剖、影像学理论知识为基础，通过全面细致观察，来发现异常表现。②具体分析。发现异常后，分析病灶的位置、大小、形态、边缘、信号、和周围组织的关系等，明确病理意义。③结合临床。MRI诊断时，存在同病异影、同影异病的情况，要想明确病理性质，必须结合患者的临床资料，例如年龄、性别、体征、症状、实验室检查结果，以及现病史、既往史、职业、居住环境等。④综合诊断。一是肯定诊断，对于资料齐全、有特异征象的疾病，可以直接确诊。二是可能诊断，无法确定病变的性质，可以提出某种或几种病变可能，进一步检查、观察、治疗。三是否定诊断，通过MRI检查结果，排除某些疾病，缩小患病范围。

2．MRI检查的优缺点

(1)优点。①相比于X线、CT，MRI检查不会产生电离辐射，不会损伤人体健康；②可以获得三维断面成像，不用重建就可得到多个方位的图像；③能清晰显示出软组织，例如直肠、膀胱、子宫、阴道、关节、肌肉等；④多序列成像，可以提供丰富的影像信息，为定性诊断提供依据。

(2)缺点。①对于很多疾病，单纯MRI检查不能确诊，和内镜相比，不能同时获得病理诊断和影像诊断。②对肺部疾病的诊断，结果比X线或CT要差；对肝、胰、肾上腺、前列腺的诊断，费用明显高于CT。③对胃肠道疾病的诊断不如内镜。④对骨折的诊断，敏感性低于X线或CT。⑤检查时间长，检查空间封闭，孕妇、体内有金属物品者不能接受检查。

3．MRI检查的适应症和禁忌症

(1)适应症。①神经系统疾病，例如脑梗塞、脑肿瘤、先天畸形、外伤等，可实现定位、定性诊断，发现早期病变。②心血管疾病，例如心脏病、心肌病、心包积液、内膜片剥离等。③胸部疾病，涉及胸膜、淋巴结、纵膈等部位，可显示出肺内团块、血管关系。④腹部脏器疾病，例如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、腹部肿块等，可实现诊断和鉴别诊断。⑤盆腔脏器疾病，例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔包块，以及直肠、膀胱、前列腺等部位的肿块等。⑥骨与关节，对于骨内感染、骨肿瘤，可以明确病变范围；对于微小病变如骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎等，具有良好的诊断结果。⑦全身软组织病变，对于神经、血管、肌肉、淋巴结、结缔组织上的感染、肿瘤等，均可得到准确的诊断结果。

(2)禁忌症。①体内有金属制品的人员，例如心脏起搏器、骨折内固定、电子耳蜗、血管内支架等，不能进行MRI检查。②孕周在3个月以内的孕妇，由于胎儿不稳定，不能进行MRI检查。③伴有严重的心肺疾病，例如室颤、房颤、心衰、慢阻肺、急性肺水肿等，不宜进行MRI检查。

4．MRI检查对人体有影响吗？

MRI检查时，对人体带来的影响主要是主磁场、梯度磁场、射频电磁场。其中，主磁场会改变心电图，但不会引起心率、血压变化，磁场撤除后即可恢复正常。梯度磁场会引起生理反应，例如心室纤颤、皮肤过敏、肌肉抽搐等。射频电磁场会产生温度效应，促使人体温度升高。结合临床实践，磁场强度在2.0T以内，人们接受MRI检查具有安全性。对于常见的不适反应，例如头晕、恶心、胸闷，主要是精神紧张所致；对于幽闭恐惧症的患者，做好思想准备工作，即可解除顾虑；对于检查时产生的噪音，患者可佩带耳塞，避免损伤听力。总结来看，常规MRI检查是安全的，不会对人体造成不可逆转的生理反应，也不会危害人体的器官组织。对于有MRI检查需求的人员，可以放心接受检查。

5．MRI检查4大备忘

(1)合理选择医院。使用相同的MRI设备，不同人员操作可能会得到不同的影像数据，继而影响诊断结果。针对不同部位、不同适应症，MRI检查时应设置科学的技术参数。因此，患者应选择技术雄厚的大医院，避免花了钱却没看好病。

(2)做好准备工作。一是身体准备，要求患者取下身上的金属物品，例如耳钉、手镯、项链、戒指、打火机等；对于体内有金属植入物的人员，不能进行MRI检查。二是心理准备，医护人员和患者主动交流，告知MRI检查的优势、流程，缓解紧张的情绪，保证检查顺利进行。

(3)把握适应症。医生开具检查单时，能做B超的，尽量不进行CT检查；能做CT检查的，尽量不做MRI检查。因此，应把握好MRI检查的适应症，主要是中枢神经疾病、头颈部疾病、肌肉和骨关节疾病、血管疾病等。

(4)患者自我控制。MRI检查时间约15-20min，要求患者自我控制，避免出现躁动、恐慌现象，必要时可以佩戴无磁耳机。

综上所述，MRI是一项常见的影像学诊断方案，遵循全面观察、具体分析、结合临床、综合诊断的原则。文中分析了MRI检查的优缺点、适应症和禁忌症，指出对人体的影响和注意事项。希望增加人们的健康知识，提高诊断安全性。