院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响傅归

院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响傅归

傅归

湘潭市第一人民医院院前急诊科411101

【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者患者的院前急救护理方法，分析其对于提高院内急救效果和改善患者预后的影响。方法：选取我院2015年9月~2017年2月期间收治的102例高血压脑出血患者作为研究对象，将其分为观察组（院前急救联合院内急救）53例和对照组（院内急救）49例，观察两组患者的院内急救效果。结果：与对照组组相比，观察组患者的治疗有效率（94.34%＞83.53%）、护理满意率（92.45%＞79.59%）相对更高，而并发症发生率（3.77%＜12.24%）、舒张压（DBP）水平[（122.43±10.56）mmHg＜（135.74±14.65）mmHg]、收缩压（SBP）水平[（89.12±8.54）mmHg＜（96.73±5.32）mmHg]以及神经功能缺损程度（NIHSS）评分[（7.05±2.14）分＜（17.26±5.51）分]相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：院前急救护理对于提高高血压脑出血患者的院内急救效果和改善患者预后具有积极的影响。

【关键词】院前急救护理；高血压脑出血；预后

高血压是临床常见的慢性疾病，患者血压长期高于正常水平，不仅增加了心血管事件发生风险，同时也会引发脑组织病变，造成脑血管结构损伤。由于脑动脉硬化和小动脉管壁坏死，受到血压波动的影响，脑血管破裂发生破裂出血。剧烈运动和情绪激动均会导致高血压脑出血的发作，病发突然，病情危急，需要在发病后第一时间进行抢救[1]。在高血压脑出血患者接受院内急救前，需要及时、迅速、准确的对患者的病情予以初步诊断，并采取相应的护理干预措施，做好院前急救护理工作，用以控制患者的病情稳定。本研究以我院收治的102例高血压脑出血患者作为研究对象，探讨其院前急救护理方法及其对于改善患者预后的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2015年9月~2017年2月期间收治的102例高血压脑出血患者，其中53例患者接受院前急救护理，另外49例患者直接送往医院接受院内急救，行分组对照研究，前者为观察组，后者为对照组。观察组患者男性28例，女性25例，最高龄79岁，最低龄51岁，平均年龄（60.4±5.4）岁。对照组患者男性26例，女性23例，最高龄80岁，最低龄53岁，平均年龄（59.2±5.8）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

对照组患者直接送往医院接受院内急救，而观察组患者在送往医院接受院内急救前，还需要接受院前急救护理，具体措施如下：

①急救指导：急诊科医护人员接到急诊电话后，需要快速询问患者的病情，并记录其地址，迅速出车前往。在等待救护人员到来前，需要对患者家属进行急救指导。在电话中，医护人员应积极安抚患者家属的情绪，使其尽量保持冷静，并听取医护人员的指导。由患者家属对于患者的病情及现状进行描述，叮嘱其不得随意移动患者的躯体，保持安静平卧，头部偏向一侧，避免呕吐窒息。松解患者衣领，清除口腔呕吐物，以保持呼吸通畅。头部上扬，并用手帕包住患者舌头轻拉，避免舌头后坠。使用毛巾用冷水浸湿或包裹冰块，敷于患者头部。注意禁止按人中穴，避免影响患者正常的呼吸。

②院前急救：救护人员到达现场后，密切观察其临床症状和体征表现，快速做出诊断，判断出血部位。从患者家属处收集患者的资料，了解其药物应用史、手术史、慢性病史等资料。护理人员使用吸引器等工具清除呼吸道分泌物，并将义齿取出，需要迅速进行气管插管和面罩加压供氧，必要时则需要使用呼吸机进行呼吸支持，以保持患者呼吸通畅。对于出现呼吸心搏骤停的患者，行心肺复苏治疗。

③转运：待患者病情趋于稳定，需要将其转移至救护车，注意避免颠簸和摇晃。连接监护仪器，密切观察患者的体征变化，合理使用抗生素药物、脑代谢药物、止血药物和降压药物。在转运过程中，与医院保持联系，对患者的情况予以反馈，以此为参考，为院内急救做好充分的准确。患者入院后，为其开放绿色通道，迅速接受临床检查，对疾病做出准确诊断，然后制定院内急救计划，实施有效的救治措施。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床急救效果

观察两组患者的院内急救效果，统计其治愈、好转、植物状态以及死亡病例，对比两组间的差异。见于表1：

表1两组患者的临床急救效果[n（%）]

3讨论

脑出血是高血压患者的常见合并症，患者由于情绪激动、剧烈运动所引起的血压骤升，导致其发生脑出血，加剧的疾病的凶险程度。为了及时、有效的控制病情，以挽救患者的生命。高血压脑出血患者临床急救的时间紧迫，需要及时、迅速和准确的完成高血压脑出血患者的诊疗工作。将患者直接送往医院进行治疗固然可以节省时间，但是在等待和转运的过程中，患者的病情会发生改变和进展，增加了院内急救的风险和难度。因此，为了给院内急救争取时间，进一步提高临床急救效果，更好的改善患者的预后，需要做好院前急救工作[2]。

等待期间，院方需要与患者家属保持联系，安抚患者家属的情绪，稳定其情绪，给予急救指导。而患者家属则能够根据医护人员的指导，采取基础性的救护措施。救护人员到达现场后，能够迅速进行诊断，并根据患者的实际情况，进行急救处理。保证患者呼吸通畅，维持各项体征指标的稳定，有效控制病情。待患者病情稳定后，将其尽快送往医院，并随时向医院方面反馈信息，为院内急救做好充分的准确。通过院前急救，院内急救的压力得到极大的缓解，争取到更多的急救时间，降低了治疗难度和风险，对于提高院内急救的成功率有着积极的影响[3]。

综上所述，在院内急救前实施院前急救护理，能够更好的控制病情进展，降低院内急救的难度和风险，提高抢救成功率，进而改善患者的预后。

参考文献：

[1]陈莉华.院前急救护理方式对高血压脑出血患者预后的影响分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3510-3511.

[2]王红梅.探讨院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中外女性健康研究，2017，（01）：45+52.

[3]易瑜，严邱英.院前急救联合院内急救对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：1-2.