李娜（山东省寿光市妇幼保健院262700）
【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0233-02
【摘要】目的分析导致新生儿窒息的多种高危因素目的通过分析与新生儿窒息相关的因素，更好的指导临床工作，对有高危倾向的胎儿给予及时的发现和诊治。结论分娩过程中，妊娠合并症、新生儿体重、胎儿窘迫等以及母亲因素、脐带因素，胎盘因素等都可能导致新生儿窒息，对有此情况的胎儿要提前做好复苏准备。
【关键词】新生儿窒息胎儿窘迫
胎儿出生时发生一系列的生理改变，以适应外界环境的变化，如果此种变化不能顺利完成就可能发生新生儿窒息。新生儿窒息是胎儿宫内窘迫出生后的表现和继续，但也可由产时或产后的各种病因引起气体交换障碍造成。
1资料与方法
对我院6392例住院产妇进行观察，分析在多种高危因素下新生儿窒息的发生率。其中活产6310例，发生胎儿窘迫共1704例，新生儿窒息370例。新生儿窒息主要依据临床表现进行诊断并排除其他引起低Apgar评分的原因，Apgar评分是诊断新生儿窒息的主要标准，也是判断窒息严重程度的重要依据。
2结果
1、胎儿窘迫的发生率26.66%新生儿窒息发生率5.8%新生儿窒息复苏率为45.95%。伴有胎儿窘迫的新生儿窒息为61.08%，不伴有胎儿窘迫的新生儿窒息为38.92%。
2、与发生新生儿窘迫有关的因素：新生儿窒息与妊娠合并症，新生儿体重，胎儿窘迫等的关系见下表。
表1妊娠合并症与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系
表2新生儿体重与胎儿窘迫的关系
注：除外最后一组，余各组相比，P＜0.05
表3胎儿窘迫与新生儿窒息的关系
3讨论
1.产前诊断胎儿窘迫最好应根据多项检查做综合判断，如B超测羊水平段，胎儿生物物理指标，胎儿头皮血PH测定等，努力做到既不盲目增加手术，又不延误治疗。在基层单位，采用连续5秒钟听诊法及对宫颈条件成熟者行人工破膜了解羊水量及性状，不失为早期诊断胎儿窘迫的重要手段，本组资料提示，仅根据胎动异常来诊断胎儿窘迫，往往会受孕妇主观意识影响，准确性较差，但如胎动减少同时伴有胎心率异常及羊水污染，则应立即处理。
2.预防胎儿窘迫关键在于预防妊娠合并症，尤应重视妊高症的防治工作及同时具有多项高危因素的孕妇，对胎儿成熟者及时中止妊娠，产程中严密监护，勿滥用催产素。
3.本组资料提示，过期妊娠的胎儿窘迫率34.61%，明显高于早产儿24.78%，但新生儿窒息率则以早产儿高于过期产儿（分别为7.58%，3.40%，P<0.01）。因此预防过期妊娠及早产，并加强对早产儿的抢救复苏工作，对优生优育有着重要的临床意义。
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