中国人民解放军第二军医大学200439
【摘要】新生儿呼吸衰竭严重危害患儿的生命安全，抢救呼吸衰竭患儿时，机械通气为主要手段，可有效提高抢救成功率，挽救患儿生命。当使用不当时，会损伤患儿肺功能，降低患儿预后。本文综述了新生了呼吸衰竭治疗的研究进展。
【关键词】新生儿；呼吸衰竭；机械通气
新生儿常见危急重症之一为呼吸衰竭，发病率及病死率都比较高，抢救新生儿呼吸衰竭患儿时，有效的抢救手段为机械通气，为了提升机械通气的使用效果，避免机械通气使用不当带来的损伤，临床进行了大量的研究，现对研究综述如下。
1高频通气（HFV）
HFV为机械通气中的一种，通气时，潮气量比较小，频率比较高。呼气特征不同时，HFV具体可分为高频喷射通气（HFJV）、高频气流阻断（HFFI）和高频振荡通气（HFOV）三种[1]。HFJV为被动呼气，HFOV为主动呼气，HFFI为混合呼气，后两种形式在临床中比较常用。在HFV的作用下，气道中的压力波动比较少，肺泡增多，保证肺部充气的均匀性，且容量适合，降低机械通气并发症。当新生儿呼吸衰竭比较严重时，通常会采用HFOV治疗，具有良好的治疗效果。对于HFV的单独使用或联合使用均有报道，哪种使用方式具有更佳的疗效尚需要进一步研究。
2肺保护性通气策略
肺泡发生萎陷时，通过最佳呼气末正压通气（PEEP），实现机械性扩张，缓解肺水肿程度，肺顺应性增加，改善通气血流比。但当PEEP过低时，机械性扩张的效果比较差，低氧血症纠正效果比较差；而PEEP过高时，肺泡顺应性比较好的状况下增大容积，引发气压伤。因此，机械通气治疗新生而呼吸衰竭时，应合理调节PEEP，保证PEEP机械性扩张效果。设置通气容量时，为了避免引发CLD，应设置为低容量。但低容量通气之后，肺泡可能重新发生萎陷，可采用开放肺的方法，促使萎陷肺泡重新复张，并且保持此种状态，缓解呼吸衰竭。
3一氧化氮（NO）辅助治疗
如果新生儿呼吸衰竭为难治性，采用机械通气治疗时，内源性NO代谢物呈现出的趋势为下降，肺动脉高压非常明显。NO为舒张因子，实现肺血管扩张，减少肺血管阻力，改善氧合，动脉血样张力增强。因此，采用NO辅助治疗难治性新生儿呼吸衰竭时，具有良好的治疗效果。在使用NO辅助治疗时，应合理的调节NO吸入浓度，通常起始浓度比较低，无效后再逐渐调高，保证治疗的安全性，降低NO吸入的毒副作用。
综上所述，采用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时，要对通气量进行合理的调整，保证疗效及安全性，保护新生儿肺功能，提高新生儿预后。
【参考文献】
[1]田宝丽，翟淑芬，闫俊荣等.呼吸衰竭新生儿辅助呼吸治疗效果观察[J].临床荟萃，2011，26（06）：515-516.
通讯作者:王瑀
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