精细化护理模式在深度压疮患者中的应用

精细化护理模式在深度压疮患者中的应用

王琴王靖虹陆华（通讯作者）

（上海市普陀区中心医院上海200000）

【摘要】目的：探讨精细化护理模式在深度压疮患者中的应用效果。方法：选取我院收治的60例深度压疮患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予精细化护理模式干预，比较两组的换药次数、换药间隔时间以及治愈时间。结果：观察组的换药次数及治愈时间均明显少于对照组，换药间隔时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化护理模式应用于深度压疮患者中有利于促进创面愈合，效果显著，可在临床大力推广使用。

【关键词】精细化护理；深度压疮；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）31-0259-0

压疮主要是由于压力、剪切力、摩擦力等外界因素直接作用于皮肤及皮下组织并导致其受损，进而引起坏死或溃疡。深度压疮是损伤范围大、损伤层次深的压疮类型，多具有隐匿性，极易引发二次感染，进而造成患者病情加重，导致住院时间延长，严重影响患者的愈后康复[1]。为此，我院对深度压疮患者积极开展精细化护理干预，分析护理干预效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月—2018年5月我院收治的60例深度压疮患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。观察组：男性16例，女性14例，年龄54～79岁，平均（64.21±4.37）岁；对照组：男性17例，女性13例，年龄55～80岁，平均（65.30±4.38）岁。两组的基本资料对比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，包括加强基本生命体征检测、维持水电解质平衡、创面护理、体位护理等。观察组在此基础上给予精细化护理模式干预，包括（1）成立压疮精细化护理小组：由具备丰富经验的专科护理人员组成精细化护理小组，小组成员均具备丰富的临床经验和沟通技能，每月组织小组成员加强培训，包括床边护理、换药技能、个案护理、品管圈活动、健康讲座等学习培训，以提高其对高危压疮风险因素的识别与评估能力，并让其掌握个性化预防措施及压疮发生后的处理对策。（2）健康教育：向患者及其家属详细讲述压疮发生的原因，处理对策以及相关配合事项，让其积极配合临床治疗和护理工作，以防压疮更加严重化。（3）创面护理：若创面出现异味可使用0.8%生理盐水500mL+16万单位庆大霉素或使用0.8%生理盐水500mL+阿米卡星冲洗创面，每日1次，同时还可使用甲硝唑冲洗创面，以避免创面发生厌氧菌感染。（4）引流管护理；引流管长度保持在100～110cm，同时确保引流管口处于低位，避免引流管受压后出现弯曲、移位等，密切观察引流液的量、颜色以及性状，并详细记录，以维持引流管通畅，确保引流通畅。（5）心理护理：向患者详细介绍压疮的预防及处理对策，消除其恐惧、担忧等消极心理，鼓励其建立配合治疗的信心。（6）饮食指导：同时指导患者多进食高蛋白、高维生素等易消化的食物，注意合理搭配营养，并遵循少量多餐的原则，以提高机体抵抗力。

1.3观察指标

比较两组的换药次数、换药间隔时间及治愈时间。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（x-±s）表示，作t检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2.结果

观察组的换药次数及治愈时间均明显少于对照组，换药间隔时间长于高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组的临床指标比较（x-±s）

3.讨论

压疮临床又称为压力性溃疡，多是由于皮肤及周围组织长时间受压进而引发血液循环不畅，导致局部皮肤组织缺血或溃烂所致，是一种临床护理工作中的常见并发症。近年来，随着我国老龄化人口的不断加剧以及心血管疾病的发病人数不断增加，压疮的发病率逐年上升[2]。这不但导致患者的康复时间延长，引发二次感染，同时也导致护理人员的工作量明显增加。因此在给予压疮患者有效治疗的同时，还应积极开展有效的护理干预，以促进患者愈合和康复。有临床研究证实，精细化管理应用于压疮患者的护理管理中取得了良好的护理效果[3]。通过实施精细化护理管理模式，有利于增强护理人员的风险管理理念，同时也提高了护理人员对高危压疮患者的风险评估与分析能力，从而使临床护理工作更加有预见性，有利于更好地控制压疮高危患者的发生风险。本组研究结果显示观察组的换药次数及治愈时间均明显少于对照组，换药间隔时间长于高于对照组（P＜0.05），可见实施精细化护理模式管理后患者的换药次数及愈合时间明显缩短，对促进患者早日康复有积极意义。

综上所述，精细化护理模式干预有利于促进深度压疮患者的创面早日愈合，具有较好的护理效果，值得在临床进一步推广和使用。

【参考文献】

[1]毛娟娟,胡慧英,吴素琴.精细化护理模式在深度压疮患者负压封闭引流术后的应用效果及对生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(1):168-171.

[2]吴金菊,玉静,卢忠存,等.改良式负压引流术在深度压疮创面护理中的应用[J].护理研究,2016,30(32):4042-4043.

[3]宁琴荣,黄丁兰,陈玲,等.压疮管理中应用精细化管理的效果观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(11):1640-1643.

作者简介：王琴（1984-），女，护师，大专，主要从事临床护理.

通讯作者：陆华（1981-），女，主管护师，本科，主要从事临床护理.