初诊老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果研究

初诊老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果研究

刘冰冰王倩王冬梅

刘冰冰王倩王冬梅

哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的：为了探究老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果，从而为临床提供参考。方法：选取于2015年6月到2016年1月与我院治疗的48例老年2型糖尿病患者，将其按照双盲法随机分为观察组和对照组。对照组采用皮下注射诺和灵N或诺和灵RZ治疗，观察组采用胰岛素泵持续皮下泵入诺和灵R治疗。分别观察记录两组患者治疗1个月、3个月的空腹及餐后2h血糖、胰岛素的用量、低血糖发生率、HbAlc、胰岛素分泌指数。结果：治疗1个月两组患者均能达到血糖的控制目标。观察组的血糖达标时间明显少于对照组（P<0.01），胰岛素平均用量、空腹时血糖、餐后2h的血糖均优于对照组（P<0.05）；治疗3个月后观察组的胰岛素用量、低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05），胰岛素的分泌指数明显优于对照组（P＜0.05）。两组HbAlc水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用胰岛素泵治疗的效果相比较传统的治疗效果更好，值得推广应用。

【关键词】2型糖尿病；胰岛素泵；效果

随着我国经济的发展，人们的生活水平逐步提高，但是人们对于一些饮食不够注意，经常会导致一些慢性疾病的发生，尤其是糖尿病这类慢性疾病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病分为1型和2型。而2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。为了更好地治疗老年2型糖尿病，我院对年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果做出了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月到2016年2月在我院接受治疗的48例老年型糖尿病患者进行临床试验。在患者的知情同意下，采用双盲随机法分为对照组及观察组。对照组23例，其中男14例，女9例；年龄60一82岁，平均（71.4士8.1）岁，平均病程（10.2±7.9）年；观察组25例，其中男15例，女10例，年龄61一82岁，平均（71.8±8.3）岁，平均病程（10.4±8.1）年。

1.2方法

对照组：采用皮下注射诺和灵N或诺和灵RZ（餐前使用诺和灵RZ，睡前使用诺和灵N），两种胰岛素的起始用量均为0.3U/（kg·d），并随时根据血糖水平调节胰岛素的用量，最终达到理想的血糖值。

观察组：观察组采用胰岛素泵持续皮下泵入诺和灵R，起始用量0.3一0.5U/（kg·d），其中60%为基础量，40%为三餐前的负荷量，并随时根据血糖波动及饮食习惯调节餐前的负荷量及基础量，最终达到理想的血糖值。

1.3观察指标

观察记录两组患者治疗1个月、3个月的空腹及餐后2h血糖、胰岛素的用量、低血糖发生率、HbAlc、胰岛素分泌指数。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对两组患儿的输液发生的差错进行统计处理，采用X2检验或者t检验以P＜0.05表对比两组患儿的护理效果存在差异，统计学具有意义。

2结果

治疗1个月两组患者均能达到血糖的控制目标。观察组的血糖达标时间明显少于对照组（P<0.01），胰岛素平均用量、空腹时血糖、餐后2h的血糖均优于对照组（P<0.05）；治疗3个月后观察组的胰岛素用量、低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05），胰岛素的分泌指数明显优于对照组（P＜0.05）。两组HbAlc水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

表一治疗一个月两组患者的各项指标比较

3结论

3.1胰岛素泵的原理

作为目前糖尿病患者强化治疗最佳手段的胰岛素泵，其可以模拟机体生理性的胰岛素分泌模式且具有更好的药代动力学，是糖尿病治疗领域最重要的突破之一。Ⅱ型糖尿病是患者分泌胰岛素的胰岛β细胞受损，导致其胰岛素分泌不足、血糖持续升高的一种疾病。该病的发病与患者不注意锻炼身体、饮食不当有关。如果患者的病情长期得不到控制，会导致其全身性器官功能紊乱，出现各种并发症，危及患者的健康与生命。胰岛素泵通过一条与人体相连的软管为患者皮下输注胰岛素，模拟人体胰腺的分泌功能，将胰岛素按照患者所需的剂量缓慢地推至其体内，保持其全天血糖平稳、正常，进而有效地控制其糖尿病的发展。使用胰岛素泵治疗糖尿病不需要进行多次穿刺，可以持续不断地为患者进行合理化用药，并根据患者身体的具体情况，在不同的时间段自动调节用药剂量，有效地防止苏木杰反应和黎明现象的发生，使患者的空腹血糖和白天血糖正常化。因此，胰岛素泵的治疗方法相比较其他的治疗方法尤其自身的优点，适合一些工作时间没有规律导致进食、服用药物都没有规律的2型糖尿病患者。

3.2老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗效果较好

该项研究结果显示，治疗1个月内，胰岛素泵治疗方法的血糖达标时间明显少于传统治疗方法（P＜0.01），且其胰岛素的平均用量、空腹时血糖、餐后2h血糖也优于传统对照组P（<0.05）；治疗3个月后，胰岛素泵治疗方法的胰岛素用量、低血糖的发生率明显低于传统对照组（P<0.05），胰岛素的分泌指数也明显优于传统对照组（P＜0.05），胰岛素的分泌指数明显增加，正提示胰岛β细胞功能有了一定程度的改善。上述说明，胰岛素泵是目前最符合T2DM生理状态的胰岛素输注方式，可快速、有效地控制患者血糖并保持稳定，减少胰岛素用量，降低了低血糖的发生率，减少住院时间，提高了患者的生活质量。因此，老年2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的效果更好一些。

参考文献：

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[2]翁建平，李延兵，许雯，等，短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J]，中国糖尿病杂志，2014，11（1）：10-15.

[3]张振红，胰岛素泵在治疗老年2型糖尿病合并肺部感染中的临床价值研究[J].四川医学，2014，10：1622-1623.