李旭辉黑龙江省森工总医院黑龙江省哈尔滨市150040
【摘要】目的针对住院患者医院感染的原因进行分析研究,并在此基础之上提出防治的措施与建议。方法对我院2009年3月至2014年3月150例发生医院感染的消化内科住院患者的资料进行回顾性分析。结果老年患者为医院感染的易感人群,消化道恶性肿瘤、肝硬化、消化道出血为其易感因素。结论为了有效的降低医院感染率,医护人员要严格的执行无菌操作规程,保护易感人群,对于原发病要采用积极的治疗方式,合理用药。
【关键词】医院感染;消化内科;原因;防治措施
【中图分类号】R318.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-046-02
随着医学的发展,医院感染也在不断的加剧。为了对消化内科住院患者的医院感染的情况进一步分析,本文回顾分析了我院2009年3月至2014年3月150例发生医院感染的消化内科住院患者的资料,通过进一步的了解分析,为预防和控制医院感染提供有效的依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象共150例,占同期消化内科住院患者4525例的3.31%。其中男95例(63.3%),女55例(36.7%),60岁以上93例(62%);住院天数:30天以下的13例,30-59天的75例,60天以上的62例,平均38天。原发病分析:消化道恶性肿瘤35例(23.3%),肝硬化25例(16.7%),消化道出血22例(14.7%),胃和(或)十二指肠溃疡10例(6.7%),慢性胃炎12例(8%),胰腺炎15例(10%),胆囊炎16例(10.7%),慢性结肠炎10例(6.7%),其他5例(3.3%)。
1.2诊断标准
所谓医院感染,主要是指住院的病人在医院住院期间发生的感染,也包括在医院内获得出院后发生的感染,其中,医院的医护人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
1.3调查方法
本文使用了回顾性的调查方法,对统一的调查表逐个登记在册并进行统计和分析。其中调查的资料包括患者的年龄、性别、住院时间、感染部位等信息。
1.4统计学方法
所有数据使用SPSS12.0软件包处理,计量资料采用t检验,技数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
表1150例消化内科住院患者的医院感染部位分析
2结果
感染部位分析,见表1。
3讨论
3.1易感人群分析
老年患者是发生医院感染的高危人群,尤其是高龄患者,由于老年患者的组织和器官都发生了退行的变化,及其的防御功能明显的下降,在这样的身体状态下,如何再加上疾病的侵袭和损害,老年患者的防范病菌的能力也在减少,因此,老年患者非常容易发生医院感染。如果高龄患者有慢性疾病,其呼吸道黏膜受损伤,纤毛运动功能减退,再加上患者长期卧床缺乏运动而造成肺活量降低,咳嗽反射减弱,造成患者的运动能力降低、饮食受到影响,从而造成患者不同程度上的免疫力下降,从而增加了患者医院感染的机会。消化内科的住院患者中,与其他的疾病相比,肝硬化患者的医院感染率相对来说比较高,在正常的生理状态下,肝脏能够为机体提供20%-30%的能量来源。肝硬化时肝细胞发生变性坏死,从而导致纤维结缔组织增生以及干细胞结节再生的现象发生。导致干细胞在摄取、利用、代谢等方面出现障碍。所以肝硬化患者往往会出现营养不良的问题,最终造成肌肉和脂肪储备减少,降低了机体的免疫功能。主要表现为低蛋白血症严重者出现肝性脑病及肝肾综合症等。
处于医院感染第二位的为恶性肿瘤患者,恶性肿瘤患者之所以容易发生医院感染主要是因为,恶性肿瘤是一种非传染性全身性的慢性消耗性疾病,尤其是在恶性肿瘤的晚期,患者的身体过度的消耗能量,患者身体的能力出现缺乏营养、患者营养吸收不良、增加营养消耗等问题。因此,恶性肿瘤的患者经常会出现免疫力比较低、器官功能不健全等特点。正是因为如此,所有恶性肿瘤患者容易出现医院感染,并且医院感染一旦发生,反过来又会加重恶性肿瘤的病情。
3.2易感部位分析
消化内科住院患者发生医院感染的部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、泌尿道。冬季和夏季是医院感染病例发生的高发季节。医院感染的部位主要是以呼吸道感染为主,老年高龄、营养不良、抵抗力低下、原发基础疾病等原因都会导致呼吸道感染疾病的发生,冬季天气寒冷是呼吸道疾病的高发季节。夏季是胃肠道疾病的高发季节,在夏天天气炎热,患者出汗多,身体能量消耗比较大,患者的食欲比较差,缺乏充足的营养补充,造成患者的机体抵抗力较差。在加上夏季天气炎热,很多患者长时间吹空调,导致室内外温差较大,造成了患者在夏季呼吸道感染。其次为泌尿系统感染,在外科手术、插管等一些操作性工作中造成。通过对医院感染病例进行回顾性分析,了解科室住院患者发生医院感染率,明确医院感染的高危人群、易感因素及感染部位与高发季节,为科室加强医院感染管理,针对性制定与采取防控措施提供了科学依据。通过对医院感染病例进行检测,在分析了解和掌握科室医院感染现状和特点,保护重点人群,从而减少易感因素,降低医院感染率。
3.3病原菌分析
在本次研究中,革兰阴性杆菌是医院感染的主要病原菌,其中处在第一位的是铜绿假单胞菌,与近年来的文献研究资料相一致,造成这种情况的主要原因就滥用抗菌药物,为了减少疼痛以及感染,抗菌药物被大量的使用,但是如果在使用的过程中使用不当,就会造成患者的二次感染,出现耐药菌株和毒副作用,加大了治疗上的难度,因此,如果一旦发现感染,必须要尽快采取有效的措施,避免引起医院感染的暴发流行。
4.应对措施
4.1合理使用抗生素;
为了减少医院感染的发生,应该针对患者的具体情况合理的使用抗生素,提高患者的身体抵抗力,减少医院感染的入侵。
4.2分散治疗,积极开展社区服务
在医院治疗的同时,也要充分的利用社区的资源,对患者的具体问题采取相应的关照策略,减少在出院后出现医院感染的症状。
4.3加强医院感染管理
医院的相关部门和领导应该重视医院感染的问题,对相关的医护人员进行培训与辅导,在医疗器械的使用过程中主要消毒等卫生常规的贯彻实行。在源头上减少医院感染的可能性。
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