吉非替尼联合全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的效果观察

吉非替尼联合全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的效果观察

郑涛

（重庆市奉节县人民医院重庆404600）

【摘要】目的：分析对非小细胞肺癌脑转移患者在全脑放射的基础上采用吉非替尼治疗的临床效果。方法：选择我院2017年6月—2018年11月收治的44例非小细胞肺癌脑转移患者，随机分为单纯采用全脑放射治疗的对照组（n=22）与联合吉非替尼治疗的实验组（n=22），对比临床疗效。结果：实验组疾病控制率显著高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论：对非小细胞肺癌脑转移患者在采用全脑放射治疗的基础上联合吉非替尼治疗效果理想，且不会导致患者耐受性降低。

【关键词】吉非替尼；全脑放疗；非小细胞肺癌；脑转移

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0054-01

非小细胞肺癌属于临床常见的恶性肿瘤，严重威胁患者生命，在未得到及时治疗的情况下容易出现出现脑转移，未治疗时患者的生存时间普遍为3月，而放射治疗后患者的生存时间普遍在5月以下。脑转移患者因体质明显降低，化疗药物难以通过血脑屏障，单独化疗疗效并不理想[1]。本次对比分析单以全脑放射治疗与联用吉非替尼的临床效果，探究更为有效的治疗方案，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月—2018年11月收治非小细胞肺癌脑转移患者计44例，随机分为单采用全脑放射治疗对照组（n=22）与联合吉非替尼治疗实验组（n=22）。对照组中男14例，女8例，年龄48～72岁，均数（56.3±4.8）岁，包括腺癌17例，鳞癌5例，实验组中男15例，女7例，年龄46～74岁，均数（56.7±4.5）岁，包括腺癌18例，鳞癌4例，两组患者基础资料对比具有可比性（P＞0.05）。纳入患者已经核磁共振以及计算机断层扫描确诊伴随脑转移，EGFR（表皮生长因子）基因检测存在敏感突变，颅内病灶可测量，签订了知情同意书，排除未转移肺癌患者。

1.2方法

对照组仅给予全脑放疗：钴60γ射线给予全脑放疗（病灶局部加量），对穿两野等中心常规放疗，放疗总剂量为30Gy，每次照射剂量为3Gy，每天照射1次，5次/周。实验组则在对照组全脑放疗的同时，使用国产吉非替尼（商品名:伊瑞可），剂量控制为每次250mg，每天1次，在用餐之前60min服用，以8周为1疗程，8周后评价两组治疗的疗效。在治疗期间，两组患者均针对疼痛、呕吐等不良反应进行用药干预[2]。

1.3观察指标

对比两组患者临床疗效及其不良反应情况。临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD），病灶完全消失为CR，减少30%为PR，减少不足30%或增加量在20%以下为SD，病灶增加20%或出现全新病灶，判定PD。常见不良反应包括腹泻、皮疹等[3]。

1.4统计学方法

数据资料均采用SPSS21.0软件包进行处理分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

实验组疾病控制率显著高于对照组（P＜0.05），见表。

表两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2不良反应

实验组不良反应包括皮疹6例，呕吐10例，发生率为72.73%（16/22），对照组不良反应包括皮疹5例，呕吐9例，发生率为63.64%（14/22），组间对比，无统计学意义（χ2=1.904，P=0.168）（P＞0.05）。两组均未出现严重不良反应，对继续用药物无显著影响。

3.讨论

非小细胞肺癌是临床中最常见的肿瘤，多数患者在出现症状后就医，一经发现普遍已经到了中晚期，不符合手术切除适应症，主要采用化疗与放疗等方案进行治疗。但采用顺铂等药物进行化疗时，患者常会出现严重的不良反应，耐受能力受影响，无法顺利开展化疗。随着靶向技术的成熟，分子靶向药物抗肿瘤逐渐推广应用，吉非替尼属于表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，给药方式为口服，可通过ATP结合位点的阻断，屏蔽信号传递，实现对肿瘤生长进程的有效抑制[4]。相较于传统的化疗药物，其分子较小，增加了血脑屏障的通透性，对已出现肿瘤脑转移的患者更易发挥出作用。且该药物具有较强的靶向作用，对正常组织的影响较小，皮疹、腹泻、贫血等不良反应对继续用药均无显著影响，安全性较高。

结果显示，实验组在全脑放疗的同时加用吉非替尼后，疾病控制率明显高于对照组（P＜0.05），不良反应对比无显著差异（P＞0.05），此方案效果理想。本次为患者选择的放射治疗方式为钴60γ射线放疗，其射线的穿透力虽不及当下主流设备直线加速器产生的X线，但对于脑转移患者的姑息性治疗与X射线无明显差异。我国医疗设备和技术水平在不同地区之间差异较显著，部分区县级医院缺乏直线加速器，因此多采用钴60放疗机对晚期癌症患者的脑转移部位进行姑息性放疗来减轻颅内高压。

综上所述，对非小细胞肺癌脑转移患者在全脑放疗的同时采用吉非替尼方案治疗疗效极佳，用药安全可靠。

【参考文献】

[1]薛百兴，耿丽，邝先奎，等.吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察[J].肿瘤基础与临床，2018，31(2):144-146.

[2]黄睿，张锡泉，杨小刚.吉非替尼联合全脑放疗与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的对比研究[J].实用中西医结合临床，2014，14(11):32-33.

[3]张健.吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果及安全性[N].国际医药卫生导报，2016，22(22):3471-3473.

[4]邹菁帆，江滔.吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31(12):2008-2010.