妇科恶性肿瘤患者的心理护理陈燕

妇科恶性肿瘤患者的心理护理陈燕

陈燕

陈燕(南京市妇幼保健院十六病区210004)

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0012-03

【摘要】目的探讨妇科恶性肿瘤患者的心理问题。方法通过对2005年1月～2011年12月在妇科住院的65例癌症患者进行回顾性分析，指出患者的心理问题，提出针对性的护理措施。结果65例癌症患者经心理干预后存在的心理问题明显缓解。结论妇科恶性肿瘤患者普遍存在严重的心理障碍，应引起高度重视。

【关键词】妇科恶性肿瘤心理护理

心理护理是应用心理学的理论知识和技能，应用各种方式和途径，通过语言等积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。是广泛应用于临床护理实践的实践性很强的应用学科，是现代护理模式的重要组成，在肿瘤病人的护理中特别重要，现将护理心得介绍如下。重视对肿瘤患者心理护理

要做好肿瘤病人的心理护理，护士应充分认识心理护理的重要性，要充分认识到好的心态在疾病康复中的重要作用，护士应具备好的人文修养，要有好的沟通能力，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，分析患者心理，掌握定患者的性格特征，通过语言和适当的肢体语言给病人以支持、鼓励、暗示和启发，以达到对病人稳定情绪、改善症状、适应环境、促进康复的目的。

肿瘤患者几乎都有心理障碍，根据其日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同，心理活动各不相同，但普遍存在紧张、恐惧的负性情绪，尤其妇科肿瘤患者更为明显。因此，根据患者不同的心理状态做好心理护理极其重要。本文对65例妇科恶性肿瘤患者的心理状态进行了分析，并做出针对性的护理，患者普遍存在的心理问题明显缓解，生活质量大大提高，取得了满意效果。

1临床资料

2005年1月～2011年12月，我科收住经病理确诊需进一步治疗、化疗的妇科恶性肿瘤患者65例，年龄29-68岁。其中宫颈癌36例，子宫内膜癌8例，卵巢癌12例，侵蚀性葡萄胎5例，绒毛膜癌1例。子宫肉瘤3例。

2心理问题

2.1恐慌、紧张：患者在得知自己患了癌症的事实后，会由此而引起恐慌和惧怕心理，表现为惊恐、坐卧不安、哭泣、行为失控、心悸、失眠等。

2.2抑郁、悲伤：患者不得不承认身患癌症这一事实，这是一件很痛苦的事。大多数患者情绪低落，心境悲观，对日常生活缺乏兴趣，食欲不振，睡眠障碍，甚至悲观、失望。

2.3焦虑多疑心理：患者表现为内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付，对身体变化感觉敏感，听到别人低声细语，就以为别人是在议论自己的病情重、难以救治等。这种心理亦是癌症患者常见的情绪反应，确诊之前的怀疑诊断可以引起患者的焦虑；治疗中的病情变化常会使患者焦虑多疑，从而陷入沉重的心理负担中，总希望医生的诊断是错误的。

2.4恐惧绝望心理：癌症患者具有恐惧心理，在得知诊断为癌症的初期，一些患者会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日。癌症患者在治疗的过程中，由于症状加重或病情恶化，或道听途说所患的癌症如何可怕，这也会进一步产生恐惧心理，认为癌症是不可治的“绝症”，心里慌张与害怕的心态困扰患者的思想。由于肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，有的患者失去治疗信心甚至产生轻生念头。难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理。

2.5孤独感：当被确诊自己为癌症患者时，内心极度痛苦，不愿与人接触，不知如何面对亲朋好友;担心受到他人歧视，不愿和家人诉说心理压力，备感孤独。2.6接受、配合：部分患者对治疗持有积极的心理，表现为情绪平和，心境安祥。患者能正视自己病情，妥善安排工作及家庭，对医治抱有希望，期盼着自己所患的肿瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展，或者通过治疗使疼痛等不适症状明显减轻，使生命得到延续。这类患者都能积极配合医务人员治疗，往往会取得较好的治疗效果。

3护理措施

3.1更新观念，提高对患者心理护理的认识护士要具备较好的人文学科修养，较强的人际沟通能力，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，学会分析患者心理的技能，掌握确定患者的气质类型和性格特征的方法，要随时解答患者所提出的问题。患者入院时，必须热情接待，将患者带到病床前，向其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定时，要注意文明用语，使患者一踏入病房就感受到护理人员的关怀。老年妇科肿瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。同时老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，护理人员要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。老人的生活方式刻板，有时看问题固执，除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾她们的习惯。中年妇科肿瘤患者心理活动尤为沉重和复杂，她们担心家庭经济生活，牵挂着老人的赡养和子女的教育，又惦念着自身事业的进展和个人成就等。对中年患者的心理护理，一是要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病。使他认识到，治疗疾病是当务之急，身体恢复健康是家庭和事业的根本。同时对中年人的心理护理还要动员其家庭和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减少患者在养病治病时的后顾之忧。再是利用中年人世界观已经成熟稳定，对现实具有评价和判断的能力，对挫折的承受力比较强等特点，鼓励他们充分发挥主观能动性，配合医护人员尽快地把病治好。

3.2建立良好的护患关系，帮助患者正确对待疾病和治疗：护士要善于观察和了解患者的心理需求和情绪变化，在治疗和精神上给予支持。要以深切的理解与真诚的善心去感化患者[1]。患者入院后，护理人员应热情接待，向患者做好环境、病友及医护人员的介绍，减轻患者的陌生感，向患者提供有关化学药物治疗及其护理信息，以减少恐惧及无助感。主动听取患者、家属的意见，以了解她们对有关治疗进展和预后的真实想法，帮助患者分析可利用的支持系统，纠正消极的应对方式。详细解释患者所担心的各种疑虑，给患者和家属介绍同病种治疗效果满意的患者相互交流，提供国内外及本科室治疗妇科肿瘤的治愈率及相关信息，努力使患者确信随着化疗的方法学和药物学的快速进展，化疗药物治疗恶性肿瘤已取得了肯定的功效，许多患者的症状得到缓解，有的甚至基本痊愈。如滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种;子宫内膜癌的病程发展缓慢，是女性生殖器官恶性肿瘤中预后较好的一种等，缓解其焦虑程度，减轻患者的心理压力，帮助患者增强治病信心。护理人员在执行各项护理操作时应轻柔细致，准确无误，使患者有安全感，用自身熟练的技术取得患者的信任，帮助患者正确对待治疗，主动配合医护人员，消除患者的恐惧感，建立和谐的护患关系。实践证明，美好的第一印象是建立良好护患关系的基础[2]。3.3积极与家属沟通，使患者以愉快的心情接受治疗：家属是患者最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰。家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者的恶性刺激[3]，要求家属有更多的时间陪伴患者，消除其孤独感。尤其是丈夫，可帮助督促患者配合治疗，告知夫妻间应相互默契，有利于促进患者同家庭其他成员、医护人员的沟通和协调。对于有抑郁、多疑心理的患者，应禁止有人在其面前交头接耳或说暗示性语言，鼓励家属参与一些护理患者的工作，提醒家属和亲友在探视患者时，不要总是将话题围绕在患者的病情上，多说些院外的事，满足患者了解、关心社会的需要。另外，单位领导、同事、朋友对患者的关照也很重要，让家属积极创造条件，使患者体会到更多的人间真情，消除悲观、绝望心理，重塑自我。3.4亲近患者，满足患者身体需要：恶性肿瘤患者住院时间长，次数多，常出现疼痛、恶心、呕吐、大小便失禁等，护士要经常巡视病房，协助患者漱口，保持周身皮肤清洁，保持病床清洁、干燥、平整，预防压疮;保持二便通畅，卧位舒适;给患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力;定时给病室通风、换气，给患者生活上以照顾，使患者心情舒畅，配合治疗。

3.5健康宣教，定期随访：患者住院期间心理护理贯穿始终，护士要定期为患者讲课，介绍成功案例，也可通过看电视讲座和患者之间互相联系，使健康宣教获得最佳效果。患者及家属得到知识信息越多，她们心理负担越会减轻，从而使治疗效果最佳化。对出院的患者要进行定期随访，以巩固疗效。总之，通过临床护理实践，我们感觉到，在中国与世界接轨的今天，心理护理非常重要。癌症患者心理护理中语言的作用。正如巴甫洛夫把语言所引起的有机体的反应称之为“万能的条件反射”一样，语言是促进陪护者与病人相互交流信息与认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据陪护者的言行来猜测自己的病情，因此，他们的言行，不仅代表个人的素质水平，还直接影响到病人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制比较低下，为此，心理护理首先要用语言去温暖他们的心，抚慰他们的心理创伤，调理他们的心态平衡。

4治疗期的心理护理及对策

4.1化疗时期的心理护理及对策化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段，且不同程度延长患者的生命。化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏［1］，并出现一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等，有的副作用会令患者难以忍受，使一部分患者不配合治疗或拒绝化疗，这时，我们应做好患者的工作，解释化疗正常的生理反应，要求患者尽量能正常进食，进食易消化、少油腻的清淡饮食，且医生会应用药物减轻副作用反应，出现脱发时，可戴帽子或假发,且告诉患者停药后新发会渐渐长出。护士应加强对患者的关心，对患者的每一点改善加以鼓励，使其顺利完成各个时期化疗。

化疗患者病程长,大多数化疗药物对血管都有刺激性，可引起血管变硬，血流不畅，护士应有计划选择血管，力求一针见血。首次化疗前应讲明药物刺激性，嘱患者疼痛或异常感觉时应立即报告护士，不可勉强忍受，点滴化疗药物时，护士应加强巡视，勤观察、勤沟通，一旦发生渗漏，应立即停止注药，并注入相应解毒剂，局部冰敷24h，并做好解释、安慰工作。癌症患者大多数经过长期化疗，静脉穿刺困难，为保证治疗，可选择深静脉置管术。

化疗药物对骨髓的抑制，使患者免疫下降,感染是骨髓抑制常见症状［2］，体温是最常见体征，化疗后应注意观察体温、血象变化，测体温每日4次，发热时随时测量，每周查血象1次～2次，根据情况应用升白细胞，补血药物，并保持病室环境清洁，嘱患者尽可能起床活动，生活自理或部分自理，防止过早卧床不起，病情较重患者应鼓励其深呼吸、咳痰、注意保暧，预防肺部感染等并发症，长期卧床患者做好晨晚间护理，定期翻身拍背，保持床单清洁干燥，预防褥疮形成。

4.2化疗后期心理护理肿瘤患者化疗周期长，伴随化疗不断进行，患者对战胜癌病缺乏信心。情绪不稳定是在久病之后容易出现的一种心理状态，当患者觉得自己病情没有明显好转，时会急躁、易怒，时会灰心、焦虑。针对这种情况，我们在输液、肌肉注射和巡视病房等护理工作中注意与患者交谈，了解前1天的病情及生活，对患者的主诉表示同情和理解，耐心进行劝导，与患者讲养病治病的道理或转移其注意力，让其听音乐、看电视或陪患者聊天，运用典型病例，宣传材料等方式给患者介绍肿瘤病因，发病机制及治疗方法、使患者认识到随着现代化医学发展，肿瘤病人带病生存期不断延长，生存质量有明显的提高，总之，要激发患者战胜疾病信心，并配合治疗。

5小结

妇科恶性肿瘤患者的心理状况多种多样，心理状态也因人而已，护理中应根据她们的心理需求，采取不同的心理支持，做到对症护理，科学护理，从而使她们以最佳的心理状态接受治疗，减少心理疾病，克服实际困难，努力完成治疗计划，提高疗效，改善临床症状，提高生存质量，促进病情好转。随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理应用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。护理工作者应教会患者进行自我心理调试，消除不良反应，保持最佳心理状态，以稳定的情绪接受治疗，促进全面康复。本组65例患者经心理干预后存在的心理问题明显缓解。妇科恶性肿瘤患者普遍存在明显的心理障碍，应引起高度重视。心理护理不但可以使病人以最佳的心态接受治疗，而且还可以提高肿瘤患者的生存质量，为了达到最高护理目标，我们必须实施心理护理。

参考文献

[1]孙智良.浅谈恶性肿瘤病人的心理护理[J].现代医药卫生,2005,2(21):205.

[2]唐也佩.共青艺术在护理实践中的应用[J].中国实用护理杂志，2005，21(5B):67.

[3]孙四平，赵德芳.放、化疗综合治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J].中国现代医生，2008，46(28):145.

[4]於爱宝．肿瘤患者的心理护理及其对策［J］．解放军护理杂志，2004，21(7)：77.