深圳市龙岗区2005～2009年流感暴发疫情分析

深圳市龙岗区2005～2009年流感暴发疫情分析

刘海文刘凤仁刘渠李刚

刘海文刘凤仁刘渠李刚（深圳市龙岗区疾病预防控制中心广东深圳518172）

【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)28-0262-02

【摘要】目的了解龙岗区流感暴发疫情的流行特征，为流感防治提供科学依据。方法动态收集深圳市疾病控制信息管理系统、深圳市龙岗区流感监测点和网络实验室的病原学监测相关数据进行描述性分析和统计检验。结果2005年至2009年8月，深圳市龙岗区共发生流感暴发疫情92起，报告流感样病例1529例，平均罹患率为1.04%；以学校暴发为主；疫情暴发高峰为3-6月；A、B型流感在龙岗区交替流行。相关分析表明：暴发疫情的发生与流感监测点的流感样病例数高度相关；疫情报告越早，疫情持续时间越短。结论深圳市龙岗区的流感暴发时间主要集中在春夏季，早期发现疫情并及时报告是流感暴发疫情控制的关键。

EpidemiologiccharacteristicsanalysisoninfluenzaoutbreaksinLonggangdistrictfrom2005to2009

【Abstract】Objective：ToexploretheepidemiologicalcharacteristicsofinfluenzaoutbreaksinLonggang,soastoprovidesciencebasesforinfluenzapreventionandcure.Methods：DynamicdatacomingfrominformatonmanagementsystemofShenzhenandetiologymonitoringdatacomingfrominfluenzamonitoringsitesandnetworklaboratorieswerecollectedforsyntheticanalysis.Results：92influenzaoutbreaksand1529caseswerereportedinLonggangfrom2005toAugust2009,withanaverageattackrateof1.04%.Schoolswerethemainplacesforinfluenzaoutbreaks,andMarchtoJunewereitspredominateseasons.InfluenzaAandinfluenzaBprevailedinLongganginturn.Correlationanalysisindicatedthatearlyreportmadeforearlyoutbreakcontrol,andthenumberofoutbreakswasclosecorrelatedtothatofinfluenza-likecasesinmonitoringsites.Conclusion：InfluenzaoutbreaksoccurredmianlyinspringandsummerinLonggang,earlydiscoveryandpromptlyreportwereitsmiankeyforinfluenzaoutbreakcontrol.

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道传染病，也是第一个实行全球监测的呼吸道传染病。具有起病急、传播迅速、发病率高、并发症多、超额死亡率高、涉及面广，容易引起暴发或世界性大流行的特点。为及时掌握和了解流感暴发流行的规律和特征，及时发现流感病毒优势株的变化与变异情况，我们对龙岗区2005～2009年8月的流感暴发疫情和流感监测情况进行了汇总分析，以期为今后流感防控措施的制定提供经验和依据。

1材料与方法

1.1资料来源

资料来源于深圳市疾病控制信息管理系统、深圳市龙岗区流感监测点和网络实验室的病原学监测资料。

1.2病例定义和暴发判定

体温≥38℃、伴有咽痛或咳嗽症状之一的急性呼吸道感染病例即判定为流感样病例。一个集体单位一周内流感样病例数达5例即判定为流感（或疑似流感）暴发。

1.3监测和检测方法

流感监测点病例监测按《深圳市流感监测方案》进行，实行全年12个月、52周、365日监测。对龙岗区流感监测点就诊的、发病≤3天的流感样病例采集鼻咽拭子、含漱液或鼻咽洗液，送龙岗区疾病预防控制中心流感实验室采用鸡胚分离法进行病毒分离鉴定和抗原分析，并最终送深圳市疾病预防控制中心流感实验室确认。

暴发疫情监测按《深圳市流感样病例暴发疫情处置规范》进行，根据属地管理的原则，由各街道预防保健所将流感样病例的鼻咽拭子送龙岗区疾病预防控制中心进行RT-PCR流感病毒核酸检测。

1.4统计分析方法

以SPSS13.0统计软件和Excel统计软件进行数据分析。计数资料：卡方检验、构成比，率；计量资料：相关分析。

2结果

2.1暴发疫情监测情况

2.1.1一般情况2005年至2009年8月，深圳市龙岗区共报告流感暴发疫情92起，其中学校流感暴发疫情74起，工厂/公司16起，幼儿园和监狱各1起。暴露人口147512人，共报告流感样病例1529例，罹患率为1.04%。

2.1.2流行强度流感样病例数15例以下的暴发疫情63起，占流感暴发疫情总数的68.48%；13～29例20起（21.74%）；30例及以上9起（9.78%）。

2.1.3地区分布全区13个街道均有报告，以龙城街道最多，占全区流感暴发疫情总数的38.04%；横岗街道、龙岗街道分居第二和第三位。

2.1.4时间分布除9月、10月、12月和元月以外，其他时间均有流感（疑似流感）暴发疫情发生，疫情主要集中发生在每年的3～6月。

2.2流感样病例监测

2005年2月至2009年8月，深圳市龙岗区3个流感监测点（龙岗区人民医院、龙岗区布吉人民医院、龙岗区横岗人民医院六约社康中心）的监测门诊共报告流感样病例77301例，占门诊就诊病例（1183766例）的6.53%。不同年度间流感样病例占监测门诊就诊病例的比例有显著性差异。

2.3病原学检测

2.3.1暴发疫情病原学检测

2005年至2009年8月，龙岗区共报告92起流感暴发疫情，共采集鼻咽拭子848份，检出阳性标本523份，总的阳性检出率为61.67%。证实55起暴发疫情由A型流感病毒引起，32起由B型流感病毒引起，1起由A、B型双重流感病毒引起暴发流行，另有4起流感样病例暴发疫情未得到病原学证实。

2005年至2009年期间，A、B型流感在龙岗区交替流行，2006年和2008年，龙岗区以B型流感暴发为主，而A型流感病毒则是造成其他年度疫情暴发流行的优势病毒株。

2.3.2监测病例病原学检测

2005年2月至2009年8月，龙岗区流感监测医院共采集流感样病例鼻咽拭子1862份，流感病毒毒株分离阳性并经鉴定确认159株，总阳性率为8.53%。其中A型流感114株，B型流感45株。A型流感为各年度的季节性流感流行株，与暴发疫情的病原学检测结果一致。

与2005年至2007年相比，2008年至2009年度的流感病毒检出率显著升高。

2.4相关性分析

2.4.1报告及时性与疫情控制效果分析相关分析表明，首发病例发生时间到疫情报告时间的迟早与疫情持续时间的长短呈显著性正相关：即疫情报告与采取的措施越早越及时，疫情持续的时间越短。

2.4.2流感样病例监测数与疫情暴发的相关性分析对自2005年2月以来至2009年8月各月监测门诊的流感样病例数与月暴发疫情数进行相关分析，得Pearson相关系数为0.926，P=0.000，暴发疫情发生数与监测门诊的流感样病例数高度相关。

3讨论

2005年～2009年8月，深圳市龙岗区的流感暴发疫情主要发生在学校，这意味着在校学生不仅是流感的易感人群和高危人群，也是传播环节中的桥梁人群，而学校则是流感暴发疫情的高发场所。

3-6月是深圳市龙岗区流感暴发疫情的高发季节，虽与全国疫情高峰发生在2月不太相符，但与广东省内同类研究结果一致，应与深圳市地处亚热带，平均气温较高且低温季节后移等因素有关。

2009年，深圳市龙岗区的流感暴发疫情显著增多，流感样病例的病毒分离阳性率和暴发疫情的病毒检出率也显著增高，除与2009年流感病毒比较活跃有关外，还应与医务人员的医技水平和警觉性提高、公众对流感症状的高度认知和及时就诊，以及2009年甲型H1N1流感在全球快速蔓延与流行所造成的影响密切相关。

相关分析表明，流感暴发疫情的及时报告与尽早采取应对措施是控制流感暴发流行的最有效手段。因此，针对这一特性，我们要不断完善流感暴发的疫情报告网络，尤其是学校和托幼机构需加强晨查晨检，特别关注以流感为主的群体性发热疫情，做好疫情监测和及时上报工作。同时，为防止疫情扩散，还应提高易感人群和高危人群的流感疫苗接种率，力争达到推荐疫苗接种安全比例的75%。另外，积极开展健康宣教，培训业务技术人员，加强哨点监测及病原学监测，及时捕捉有意义的流感病毒变异株，也可以积极应对可能出现的流感流行，有效控制和减少流感等呼吸道传染病对公众健康的危害。

参考文献

[1]李立明.流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：268-279.