椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察研究

椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察研究

汤毅

湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000

【摘要】目的：观察椎体成形术与后路椎弓根内固定联合疗法在老年胸腰段脊柱骨折中的应用价值。方法：以2017年6月-2019年1月本院接诊的老年胸腰段脊柱骨折病患94例为研究对象，利用奇偶数字分组法分成研究和对照两组（n=47）。研究组实行椎体成形术与后路椎弓根内固定联合治疗，对照组实行后路椎弓根内固定治疗。分析两组疼痛程度的缓解情况，同时对各组的并发症发生率作出比较。结果：研究组术后的疼痛评分为（3.57±0.42）分，优于对照组的（4.46±0.69）分，P＜0.05。研究组的术后并发症发生率为0.0%，低于对照组的12.77%，P＜0.05。结论：采取椎体成形术与后路椎弓根内固定联合疗效对老年胸腰段脊柱骨折病患进行治疗，可有效减轻其疼痛程度，且术后并发症发生率低，建议采纳。

【关键词】后路椎弓根内固定；并发症；老年胸腰段脊柱骨折；椎体成形术

在脊柱创伤性骨科疾病当中，老年胸腰段脊柱骨折具有比较高的发病率，本病能够严重破坏脊柱稳定性，并能由此引发脊柱失衡的情况，使得患者出现了剧烈背部疼痛等症状[1]。另外，本病还通常合并有椎管狭窄的情况，使得下肢神经功能严重受损，进而对患者的日常生活造成了不利影响[2]。本文旨在探讨椎体成形术与后路椎弓根内固定联合疗法在老年胸腰段脊柱骨折中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据奇偶数字分组原理对2017年6月-2019年1月本院接诊的老年胸腰段脊柱骨折病患94例进行分组，每组47例。当中，研究组男性26例，女性21例；年龄为60-82岁，平均（70.65±3.24）岁；交通事故伤者5例，高空重物砸伤者12例，跌落或者摔倒致伤者30例。对照组男性27例，女性20例；年龄为60-83岁，平均（70.84±3.69）岁；交通事故伤者6例，高空重物砸伤者14例，跌落或者摔倒致伤者27例。患者入院后经影像学检查、病史询问和查体等名企诊断为胸腰段脊柱骨折。患者病历信息完整，签署知情同意书，且有手术适应症。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的致伤原因和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对两组都施以后路椎弓根内固定治疗，详细如下：全麻，俯卧位，予以气管插管处理。于伤椎处并将伤椎作为中心作切口，设计切口长度为10cm左右，将皮肤肌肉和韧带逐层切开，以充分显露椎体棘突、骨折椎、关节突和相邻椎板等，明确椎弓根钉入点，于C臂透视下降椎弓根螺钉规范化的拧入，并将之撑开，完成伤椎的复位操作。研究组加用椎体成形术，详细如下：C臂透视下于伤椎椎体的两侧边缘进行钻孔，并按要求建立起植骨通道，利用翘拨器对坍陷的终板进行复位，然后再讲异体骨小块规范化的植入伤椎中，予以妥善固定。对横连进行安装，并留置负压引流管，对切口进行逐层缝合。手术结束后，对两组都施以常规抗生素治疗。

1.3评价指标

利用视觉模拟评分法对两组手术前/后的疼痛程度作出评估，0分为无痛，10分为最痛，评分越高，疼痛越剧烈[3]。统计两组术后并发症（切口感染，腰部疼痛等）的发生者例数，并经计算后作出比较。

1.4统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症对比

研究组的术后并发症发生率为0.0%，低于对照组的12.77%，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。

2.2疼痛评分对比

两组术前的疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后的疼痛评分优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表2.

3讨论

临床上，胸腰段脊柱骨折具有比较高的发病率，其患病群体以老年人为主，能够对老年人的身体健康与日常生活造成不利影响[4]。对于本病的治疗，临床医师通常会采取后路椎弓根内固定疗法，以有效促进患者病情康复，改善机体功能，但在术中不能同时对骨小梁进行修复，增加了患者发生椎体内空隙的情况，进而对其术后骨折伤口的愈合造成了不利影响，若情况较为严重，亦可导致再次骨折。椎体成形术属于是一种微创术式，具有疼痛轻与切口小等特点，能够充分利用前柱的支撑，对伤脊强度进行不断地优化，通过将之和后路椎弓根内固定疗法进行合理联用，能够对椎体内空隙进行有效的填补，以进一步增强伤脊支撑强度，减少并发症发生风险[5]。此研究中，研究组术后的疼痛评分比对照组低，P＜0.05；研究组的术后并发症发生率优于对照组，P＜0.05。提示经椎体成形术与后路椎弓根内固定联合治疗，能够有效减轻患者的疼痛程度，并有助于降低术后并发症发生率，十分安全、有效。

综上所述，采取椎体成形术与后路椎弓根内固定联合疗法，对老年胸腰段脊柱骨折病患进行治疗，能够有效减轻其疼痛感，且有助于预防术后腰部疼痛等并发症的发生，建议临床推广。

参考文献：

[1]徐修磊,周刚,邓永发,等.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(81):54-55.

[2]丁学文.后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年脊柱骨折疗效观察[J].中国老年保健医学,2018,16(1):54-55,59.

[3]张岱阳.椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].生物骨科材料与临床研究,2016,13(3):28-30.

[4]吕俊生.后路椎弓根内固定联合伤椎植骨在老年胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):21-23.

[5]高亮.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果分析[J].养生保健指南,2017,(15):39.