思密达在小儿口腔溃疡治疗中的临床应用分析

思密达在小儿口腔溃疡治疗中的临床应用分析

蔡莹

罗定市人民医院527200

【摘要】目的探讨思密达在小儿口腔溃疡治疗中的临床应用和疗效。方法选择2014年4月～2016年3月在本院接受治疗的口腔溃疡患儿96例，随机分为观察组和对照组各48例。对照组涂擦锡类散治疗，观察组涂擦思密达，比较两组疗效、体温恢复正常时间和溃疡愈合时间。结果与对照组相比，观察组总有效率更高（93.8%/79.2%），体温恢复正常时间与溃疡愈合时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论思密达治疗小儿口腔溃疡疗效确切，优于传统锡类散，值得临床推广应用。

【关键词】思密达；小儿口腔溃疡

小儿口腔溃疡是由口腔黏膜感染炎症引起的表面组织损伤或溃烂，多见于婴幼儿，也是儿科最常见疾病之一。主要病原为病毒、真菌和细菌，如柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。患儿因口腔溃疡出现疼痛、发热、流涎、拒食、烦躁、局部淋巴结肿大等症状[1]。传统治疗多采用锡类散、冰硼散[2]、青黛散等涂擦患处处理，由于味感欠佳，兼之对黏膜粘附性差，不易为患儿接受，并影响疗效。思密达的主要成分是蒙脱石，具有吸收、固定、抑制病原体作用，且吸收后不进入血液循环，对肝、肾、脑无不良影响，加上口味香甜，易于为患儿所接受。笔者于2014年4月～2016年3月对在本院接受治疗的96例口腔溃疡患儿进行了思密达对比应用研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月～2016年3月本院收治的口腔溃疡病患儿96例，按随机数表分为观察组和对照组，每组各为48例。观察组男27例，女21例；年龄3个月～5.7岁，平均（3.2±1.3）岁。对照组男30例，女18例；年龄5个月～5.6岁，平均（2.9±1.2）岁。入组患儿均有发热（38℃～40℃）、流涎、拒食、哭闹等症状，溃疡分布在上下唇、舌、颊、软腭、咽峡等黏膜部位，直径约1～3mm，各部位溃疡数至少1～2个，患部中央略凹，周围有红晕。两组患儿在性别、年龄、病情等方面无统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2治疗方法

两组均以3%双氧水处理口腔溃疡面，先用棉棒蘸取双氧水小心擦去坏死组织，再以生理盐水清洗和消除双氧水残液。暴露溃疡面后，对照组先在患处涂擦1%甲紫溶液，再在患处涂擦锡类散，3~5次/d。观察组采用思密达配制的糊状物（采用3g思密达与10mL甘油配制）涂擦患处，3~5次/d。一般轻症用药3d，重症用药4～6d。同时两组采取降温退热措施和给予维生素治疗。

1.3疗效评定

显效：用药3d内，患儿临床症状完全消失，体温恢复正常，口腔溃疡面完全愈合，疼痛消失，可以正常进食。有效：用药4～5d，患儿临床症状基本消失，口腔溃疡面基本愈合，能饮水和进食半流质食物。无效：用药6d后患儿临床症状无明显改善，口腔溃疡面没有愈合，患儿仍然拒食和流涎，甚至病情加重。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。两组计数资料之间比较采用χ2检验。两组计量资料之间比较采用t检验，并以（）形式表示数据结果。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组显效率和总有效率均高于对照组（显效率72.9%/43.8%，总有效率93.8%/79.2%），无效率低于对照组（6.3%/20.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

口腔溃疡是儿科常见病及多发病，目前发病率达到20%[3]。由于发病机制和病因尚不明确，缺少特异性药物治疗手段，所以临床上以减轻症状、促进溃疡愈合为主要目标。锡类散、冰硼散和青黛散是三种治疗口疮的中药制剂，具有清热解毒、消炎止痛的功效，且无明显不良反应，然而中药制剂味感欠佳，并且对黏膜的附着力较差，这必然不易为患儿所接受，进而影响口腔溃疡治疗疗效。

思密达是一种天然蒙脱石矿物的制剂，由两层硅氧四面体和一层铝氧八面体组成层状硅酸盐结构，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，可将其固定于黏膜表面，并随唾液排出体外，保护黏膜不受到病原体的侵害。同时蒙脱石对粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，增强黏液层的韧性，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，加速溃疡面的愈合速度，维持黏液屏障的生理功能。而且蒙脱石具有修复损坏的细胞间桥的作用，减轻病毒、细菌对黏膜组织的损伤病变，阻止病毒、细菌进入血液循环并抑制其繁殖。因此，思密达是高效的黏膜保护剂，有利于消肿和溃疡愈合，并且具有抗感染的作用。

临床上采用思密达治疗小儿口腔溃疡总有效率达到93.8%，而同样条件下的传统中药制剂锡类散总有效率只有79.2%，表明思密达对口腔溃疡覆盖能力强，并对病原体有强大的吸附、固定和抑制作用，能减轻临床症状，促进溃疡面愈合。同时它被吸收后不进入血液循环，不影响组织器官功能，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外，没有明显的副作用。它的这些优势及临床应用表明，思密达是治疗小儿口腔溃疡的安全可靠药物，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]曾宪涛，金晶，向招燕，等.思密达与锡类散比较治疗小儿口腔溃疡的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2012，12（3）：326-333.

[2]吴天在.思密达治疗小儿口腔溃疡40例观察[J].吉林医学，2015，36（2）：225.

[3]葛艳芳.自配溃疡散治疗小儿口腔溃疡的临床效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（6）：775-776.