罗定市人民医院527200
【摘要】目的探讨思密达在小儿口腔溃疡治疗中的临床应用和疗效。方法选择2014年4月~2016年3月在本院接受治疗的口腔溃疡患儿96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组涂擦锡类散治疗,观察组涂擦思密达,比较两组疗效、体温恢复正常时间和溃疡愈合时间。结果与对照组相比,观察组总有效率更高(93.8%/79.2%),体温恢复正常时间与溃疡愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思密达治疗小儿口腔溃疡疗效确切,优于传统锡类散,值得临床推广应用。
【关键词】思密达;小儿口腔溃疡
小儿口腔溃疡是由口腔黏膜感染炎症引起的表面组织损伤或溃烂,多见于婴幼儿,也是儿科最常见疾病之一。主要病原为病毒、真菌和细菌,如柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。患儿因口腔溃疡出现疼痛、发热、流涎、拒食、烦躁、局部淋巴结肿大等症状[1]。传统治疗多采用锡类散、冰硼散[2]、青黛散等涂擦患处处理,由于味感欠佳,兼之对黏膜粘附性差,不易为患儿接受,并影响疗效。思密达的主要成分是蒙脱石,具有吸收、固定、抑制病原体作用,且吸收后不进入血液循环,对肝、肾、脑无不良影响,加上口味香甜,易于为患儿所接受。笔者于2014年4月~2016年3月对在本院接受治疗的96例口腔溃疡患儿进行了思密达对比应用研究,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年4月~2016年3月本院收治的口腔溃疡病患儿96例,按随机数表分为观察组和对照组,每组各为48例。观察组男27例,女21例;年龄3个月~5.7岁,平均(3.2±1.3)岁。对照组男30例,女18例;年龄5个月~5.6岁,平均(2.9±1.2)岁。入组患儿均有发热(38℃~40℃)、流涎、拒食、哭闹等症状,溃疡分布在上下唇、舌、颊、软腭、咽峡等黏膜部位,直径约1~3mm,各部位溃疡数至少1~2个,患部中央略凹,周围有红晕。两组患儿在性别、年龄、病情等方面无统计学差异(P>0.05),具可比性。
1.2治疗方法
两组均以3%双氧水处理口腔溃疡面,先用棉棒蘸取双氧水小心擦去坏死组织,再以生理盐水清洗和消除双氧水残液。暴露溃疡面后,对照组先在患处涂擦1%甲紫溶液,再在患处涂擦锡类散,3~5次/d。观察组采用思密达配制的糊状物(采用3g思密达与10mL甘油配制)涂擦患处,3~5次/d。一般轻症用药3d,重症用药4~6d。同时两组采取降温退热措施和给予维生素治疗。
1.3疗效评定
显效:用药3d内,患儿临床症状完全消失,体温恢复正常,口腔溃疡面完全愈合,疼痛消失,可以正常进食。有效:用药4~5d,患儿临床症状基本消失,口腔溃疡面基本愈合,能饮水和进食半流质食物。无效:用药6d后患儿临床症状无明显改善,口腔溃疡面没有愈合,患儿仍然拒食和流涎,甚至病情加重。总有效率等于显效率与有效率之和。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。两组计数资料之间比较采用χ2检验。两组计量资料之间比较采用t检验,并以()形式表示数据结果。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效率和总有效率均高于对照组(显效率72.9%/43.8%,总有效率93.8%/79.2%),无效率低于对照组(6.3%/20.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
口腔溃疡是儿科常见病及多发病,目前发病率达到20%[3]。由于发病机制和病因尚不明确,缺少特异性药物治疗手段,所以临床上以减轻症状、促进溃疡愈合为主要目标。锡类散、冰硼散和青黛散是三种治疗口疮的中药制剂,具有清热解毒、消炎止痛的功效,且无明显不良反应,然而中药制剂味感欠佳,并且对黏膜的附着力较差,这必然不易为患儿所接受,进而影响口腔溃疡治疗疗效。
思密达是一种天然蒙脱石矿物的制剂,由两层硅氧四面体和一层铝氧八面体组成层状硅酸盐结构,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,可将其固定于黏膜表面,并随唾液排出体外,保护黏膜不受到病原体的侵害。同时蒙脱石对粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,增强黏液层的韧性,从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能,加速溃疡面的愈合速度,维持黏液屏障的生理功能。而且蒙脱石具有修复损坏的细胞间桥的作用,减轻病毒、细菌对黏膜组织的损伤病变,阻止病毒、细菌进入血液循环并抑制其繁殖。因此,思密达是高效的黏膜保护剂,有利于消肿和溃疡愈合,并且具有抗感染的作用。
临床上采用思密达治疗小儿口腔溃疡总有效率达到93.8%,而同样条件下的传统中药制剂锡类散总有效率只有79.2%,表明思密达对口腔溃疡覆盖能力强,并对病原体有强大的吸附、固定和抑制作用,能减轻临床症状,促进溃疡面愈合。同时它被吸收后不进入血液循环,不影响组织器官功能,并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外,没有明显的副作用。它的这些优势及临床应用表明,思密达是治疗小儿口腔溃疡的安全可靠药物,值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]曾宪涛,金晶,向招燕,等.思密达与锡类散比较治疗小儿口腔溃疡的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2012,12(3):326-333.
[2]吴天在.思密达治疗小儿口腔溃疡40例观察[J].吉林医学,2015,36(2):225.
[3]葛艳芳.自配溃疡散治疗小儿口腔溃疡的临床效果分析[J].医学理论与实践,2016,29(6):775-776.