米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察

鞠蕊

鞠蕊

(天津市北辰区中医医院妇科300400)

【摘要】目的：观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取子宫肌瘤患者85例进行临床观察，随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60)。给予对照组患者单纯口服米非司酮治疗，治疗组在口服米非司酮基础上加用桂枝茯苓胶囊。3个月后观察两组患者临床疗效、不良反应的差异。结果：经治疗，治疗组总有效率比较高，存在显著性差异，有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应比较，无显著性差异，无统计学意义(P＞0.05)。结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效满意，值得临床推广。

【关键词】米非司酮桂枝茯苓胶囊子宫肌瘤疗效观察

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0268-02

在妇科疾病中，子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，是临床上的常见病，且发病率有逐年升高的趋势，30～50岁的已婚女性多发，而生育期女性的发病率较低[1]。临床表现主要为:继发性贫血、经期延长、经期缩短、月经量增多明显等。严重影响患者的生活质量。目前，子宫肌瘤的治疗方法主要为药物保守治疗及手术治疗。针对子宫肌瘤较小、无任何临床症状的病例，临床上可不用做任何治疗，只需要定期检查观察肌瘤变化;然而体积较大且有临床症状的子宫肌瘤，需要考虑手术切除，但这也会对育龄妇女的生理和生育功能造成不良的影响［2］。因药物保守治疗具有无创、经济、方便、依从性好等优点，又能满足患者希望保留子宫的要求，日益受到重视，取得了很好的效果。因此，笔者采用口服米非司酮对门诊子宫肌瘤患者进行了治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月—2013年8月在我院门诊治疗的子宫肌瘤患者85例。所有患者均经过严格筛查：1).B超检查子宫肌瘤直径>2cm2。2).均为已婚妇女，且目前无生育要求。3).有子宫肌瘤临床症状。4).无米非司酮禁忌症。5).选取的患者心肝肾功能检查，检查结果显示患者均正常。6).患者均自愿接受研究，并且半年内没有服用对此次用药治疗产生影响的激素类药物。将患者随机分为两组，分别为治疗组（n=43）与对照组（n=42），对比两组患者的一般资料，不存在显著性差异，无统计学意义(P＞0.05)，可以将患者用于临床比较。

1.2方法

对照组从患者月经周期第五天开始给予小剂量米非司酮12.5mg/d口服，于每晚睡前服用，凉开水服，服药前后2h需空腹，连续治疗三个月。治疗组同时加服桂枝茯苓胶囊3粒/次，每天3次，连续服3个月，月经来潮时停止使用桂枝茯苓胶囊。治疗期间禁服其它激素类药物。

1.3疗效评价标准1)治愈:没有月经量过多、痛经、贫血等任何临床症状，彩超示子宫肌瘤完全消失;2)有效:临床症状明显减轻，彩超示子宫肌瘤直径逐渐缩小，肌瘤体积无增大或缩小20%以上;3)无效:经过治疗后，临床症状无改善，甚至加重，彩超示子宫肌瘤直径没有缩小，密度没有改变。以治愈+有效计算总有效率。

1.4观察指标在患者服药治疗前及治疗后3个月，给予血尿常规、肝肾功能、心电图以及性激素水平检查；用药前后例行B超、妇科检查，患者子宫肌瘤三维径线半径分别采用a、b、c表示，子宫或者子宫肌瘤的平均体积计算方法如下:a、b、c三者相乘，得出的结果再乘以0．523，最后得出的结果就是子宫或者子宫肌瘤的平均体积，单位为cm3。如果患者的子宫肌瘤为多发性肌瘤，则肌瘤体积计算采用最大值［3］。做好定期随访工作。

1.5统计学处理采用SPSS12.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1总体疗效评价：治疗组总的有效率为85.4%，对照组总的有效率为70.7%，治疗组疗效相比较之显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组临床疗效比较[例（%）]3讨论

子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见良性肿瘤，且以多发性为主［4］。临床症状主要有下腹部可以触及到肿块，或感觉下腹部有压迫以及疼痛，常常伴有不规律的阴道出血、月经量过多或过少、痛经，少数可造成不孕或流产。子宫肌瘤属于一种甾体激素依赖性肿瘤，具有孕激素受体及雌激素受体，有报道指出孕激素在其发生发展中具有显著促进作用。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，是一种人工合成的甾体类药物，口服后药物吸收迅速，其半衰期长达25～30h，进入人体后，可以高效阻断孕激素受体，抑制孕酮的活性，导致卵巢黄体溶解，促使子宫肌瘤组织中雌激素和孕酮水平下降，肌瘤组织孕激素受体水平及表皮生长因子等受到抑制，从而减小肌瘤体积，抑制肌瘤生长；同时，米非司酮还会减少患者子宫血液供应，进一步萎缩肌瘤、缩小子宫，有效减少子宫肌瘤的体积，达到治疗的目的。对年轻患者，米非司酮的影响是可逆的，不影响正常卵巢功能，停药后逐渐复经[1]。

祖国医学上认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，其症候的形成与正气的虚弱、气血运行的受阻，气滞、瘀血等原因而引起，桂枝茯苓胶囊是一种纯中药制剂，主要成分由桂枝、丹皮、茯苓、桃仁、芍药等5味中药合成，具有活血祛瘀、行气消肿作用，主要药理机制包括:抑制血小板的聚集，降低全血的黏度，镇痛抗炎，达到活血化瘀、消除肿块的目的。对子宫肌瘤及慢性盆腔包块有一定治疗效果。本研究结果显示，米非司酮联合桂枝茯苓胶囊，对治疗子宫肌瘤有协同作用，增加治愈率和总有效率。

总之，米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤是一种方便、有效、安全的治疗方法，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]王素芹.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].肿瘤基础与临床,2013,26(1):71-72

[2]陈秀洁，李青．米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].海南医学，2008，19(5):94－95．

[3]刘召芬，程红英，江森．子宫肌瘤药物治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，16(9):57－58．

[4]高雅波．子宫肌瘤的非手术治疗现状[J].河北医药,2010,32(10):1303－1304．