老年人消化性溃疡并消化道出血的护理

老年人消化性溃疡并消化道出血的护理

秦昊

秦昊(哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)28-0215-02

【摘要】目的探讨老年人消化性溃疡并消化出血的护理措施。方法对我院近六年来经电镜确诊的消化道溃疡并消化道出血80例老年患者，进行相应的护理治疗措施。结果本组均为胃或十二指肠溃疡，HP检测阳性22例，12例病人自动出院，余68例痊愈出院。结论对老年人消化性溃疡并消化道出血做好护理措施可提高疗效。

【关键词】老年人消化性溃疡消化道出血护理

近年来，随着电子内镜检查和幽门螺旋杆菌（HP）检测的逐步普及，对老年人消化性溃疡并急性上消化道出血的护理诊断方法有了进一步的认识，我们收集了我院2000年1月至2006年1月的老年人消化性溃疡并急性上消化道出血病例80例，经电镜确诊并进行相应的护理治疗措施效果良好，现报告如下：

1对象和方法

1.1对象男52例，女28例，年龄60-78岁，其中70岁以上46例，初诊表现腹痛47例，头晕68例，呕血36例，黑便65例。

1.2方法

1.2.1于入院后第1-3天经禁食后电子胃镜检查取溃疡部位黏膜活检。

1.2.2幽门螺旋杆菌（HP）感染检测取胃窦黏膜进行快速尿素酶试验检测。

1.2.3治疗经临床诊断消化道溃疡伴急性上消化道出血的老年人，立即给予输血，补液，口服止血药物等对症支持治疗，按病情轻重调整用药剂量及疗程。

1.3观察指标及疗效判断记录血压，呕血量，黑便次数和量，检查血常规，大便常规及潜血结果。

2结果

2.1胃镜形态学检测结果为胃底贲门区溃疡25例，胃体胃窦溃疡18例，十二指肠溃疡37例，HP检测阳性22例。

2.2疗效观察12例病人自动出院外，余68例大便潜血转阴后出院。

3护理诊断讨论

3.1老年人消化性溃疡并消化道出血病人临床症状不如年轻人典型，发病急，病情较重，伴随其他疾病较多，体质差。我们总结如下临床特点：（1）既往有明显的上消化道溃疡病史，如反酸，嗳气，上腹部饱胀痛或饥饿性疼痛。（2）临床多表现为腹痛，黑便或呕血，头昏等。对于面色苍白，头昏或单纯腹痛的老年人，护理诊断收集资料应特别注意详问病史，测血压，护理查体时应注意血常规及大便常规和潜血检查等，以明确护理诊断。

3.2老年人消化性溃疡如只做钡餐检查易漏诊，电子内镜可以直视，对消化性溃疡具有护理诊断价值。另外，可取黏膜进行HP检测，为护理诊断提供较全面的依据。

4护理措施及护理依据

4.1严密观察病情变化老年人消化性溃疡伴急性上消化道出血病例入院时多数已有明显失血征，首要处理措施在于止血及补充血容量及对症支持治疗，如发现病人有上消化道出血倾向，应立即通知医生，并同时安置病人平卧位，建立静脉通路作输液输血准备，严密观察脉搏，血压，及呼吸情况。如有呕血应立即作口腔护理，消除血迹和呕吐物，以免引起病人不良心理反应，对少量出血无呕吐者，可进温凉，清淡流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合[1]。

4.2坚持合理营养出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性流质饮食，开始少量多餐，以后改为正常饮食，以增加胃黏膜的抵抗力。蛋白质类食物具有中和胃酸的作用，可在两餐之间饮食适量牛奶以稀释胃酸。脂肪到达十二指肠时能刺激小肠黏膜分泌肠抑胃泌素，抑制胃酸分泌，但脂肪又可引起胃排空减慢，胃窦扩张，所以应摄取适量的不饱和脂肪酸，如花生油、豆制品、包心菜、菠菜、甲鱼等。

4.3倡导社会机构对老年人进行健康教育随着人类生活条件改善，老年人的比例逐渐增加，目前已占人口的十分之一，故消化性溃疡的发病率将会逐年增加，应呼吁社会各界对老年人的关心关爱，通过电视广播，报纸等宣传工具积极开展老年健康教育。

参考文献

[1]姚景鹏，主编．内科护理学[M]，北京：人民卫生出版社，2001．201．