埃索美拉唑、枸橼酸莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病效果观察张志凯

埃索美拉唑、枸橼酸莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病效果观察张志凯

张志凯

（甘孜州得荣县人民医院四川甘孜627950）

【摘要】目的：探讨分析埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利对于治疗老年胃食管反流病的临床治疗效果。方法：选取2014年2月-2015年10月我院收治的治疗老年胃食管反流病的患者200例，将其随机分为对照组和实验组，每组各100例。对照组采用埃索美拉唑进行治疗，实验组采用埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利进行治疗。对两患者连续治疗4周后，对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应的发生率。结果：经过治疗后，实验组患者的治疗总有效率为95%，对照组患者的治疗总有效率为83%，实验组明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者的不良反应的症状存在区别，经过相应的对症处理都有所缓解。结论：采用埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病，疗效比较确切，且安全性比较高，在临床上值得推广应用。

【关键词】埃索美拉唑；枸橼酸莫沙必利；老年胃食管反流病；临床效果

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0014-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanalysisofesomeprazolecombinedwithmosapridecitrateforthetreatmentofgastroesophagealrefluxdiseaseinelderlypatients.Methods200patientswithgastroesophagealrefluxdiseasetreatedinourhospitalfromFebruary2014toOctober--2015wererandomlypidedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroup,with100patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedesomeprazoletreatment,theexperimentalgroupreceivedesomeprazoleandmosapridecitratetreatment.After4weeksofcontinuoustreatment,twogroupsofpatientswerecomparedandanalyzedtheeffectoftreatmentandtheincidenceofadversereactionsinthetwogroups.ResultsAftertreatment,thetreatmentofpatientsintheexperimentalgroupthetotalefficiencyis95%,controlgrouptotaleffectiveratewas83%,theexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theadversereactionsofthetwogroupsofpatientswithsymptomsofdifference,symptomatictreatmentafterthecorrespondingremission.ConclusionTheuseofesomeprazolecombinedwithmosapridecitrateintreatmentofgastroesophagealrefluxdiseaseinelderlypatients,goodeffect,andhighsafety,worthyofclinicalapplication.

【Keywords】Esomeprazolemosapridecitrate;Elderly;Gastroesophagealrefluxdisease;Clinicaleffect

胃食管反流是由于胃食管腔过度的接触胃液而引起的临床胃食管反流症和食管粘膜损伤的疾病[1]。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等。胃食管反流比较容易发生于老年人群中，在临床的诊断过程中，由于这种疾病和其他的疾病有着比较相似的地方，因此就会出现误诊的现象[2]。由于老年患者的身体机能逐渐下降，体内对药物的耐受性也比较差，因此，在治疗的过程中会产生不良的反应，所以在治疗前一定要进行安全性评估。本文选取2014年2月-2015年10月我院收治的治疗老年胃食管反流病的患者200例作为研究对象，进一步探讨埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利进行治疗的临床效果。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2015年10月我院收治的治疗老年胃食管反流病的患者200例，将其随机分为对照组和实验组，每组各100例。对照组患者男性65例，女性35例，年龄58～75岁，平均年龄（65.2±3.1）岁，病程1年～8年；实验组患者男性59例，女性41例，年龄60～78岁，平均年龄（66.1±2.9）岁，病程2年～10年。所有患者中非糜烂性胃食管反流病有125例、糜烂性食管炎45例、Barrett食管炎30例。对两组患者的基本资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用埃索美拉唑进行治疗，患者每天早晨空腹进行口服，每天1次；实验组患者将埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利进行治疗，埃索美拉唑的用法同对照组相同，枸橼酸莫沙必利分散片在饭前30min服用，每次5mg，每天3次。两组患者都连续治疗4周。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行观察分析，并评价其治疗效果。评价标准：显效，表示患者的食管炎症完全消失；有效，表示患者的临床症状有所改善，经过胃镜检查结果显示食管炎的程度在A级或级别下降；无效，表示食管炎的临床症状没有得到改善。

1.4统计学分析

本次研究所有数据采用统计学软件SPSS19.0对其进行分析处理，用标准差x-±s表示计量资料，行t检验，用%表示计数资料，行χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

对两组患者的治疗效果进行比较，实验组患者的治疗总有效率为95%，对照组患者的治疗总有效率为83%，实验组明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

胃食管反流临床上的发病机制主要包括下食管括约肌的压力降低以及食管裂孔疝和下食管括约肌松弛等[3]。还存在一个影响胃食管反流病的重要的因素就是食管对胃内的反流物的清除功能减弱。胃食管反流的临床表现包括胃灼热和反酸，胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多数情况是在餐后的一个小时出现，平卧、弯腰或者是腹压增高时比较容易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性将其称为反酸，反酸时就经常会伴有胃灼热，这种疾病比较常见的症状。还包括吞咽疼痛和吞咽困难，有严重的食管炎或者是食管溃疡的患者就会出现吞咽疼痛，这种情况是由于酸性反流物对食管进行刺激使得食管上下皮的感觉神经末梢而引起疼痛。反流物也可能刺激机械感受器引起的食管痉挛性疼痛，严重的患者会出现剧烈的刺痛、向背、腰、肩、颈部放射，和心绞痛比较相似[4]。由于食管痉挛或者是功能出现了紊乱，部分患者会出现吞咽困难，而且在发生食管狭窄时，吞咽困难会持续的加重。因此，在临床上对于这种疾病的诊断一定要有依据，胃食管反流的临床表现比较复杂而且缺乏特异性，仅仅凭着患者的临床表现很难区分生理性胃食管反流或者是病理性的胃食管反流。因此，就应该采取综合的诊断技术，凡是在临床上发现不明原因的反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复窒息、呼吸暂停等临床症状时，都应该考虑是不是由于胃食管反流引起的，一定要针对不同的情况选择必要的辅助检查，确保诊断的可行性[5]。因此，由于这种疾病主要容易发生于老年人群中，严重的影响了患者的健康以及生活质量，所以要进行积极有效的治疗是十分必要的。

埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，是奥美拉唑的纯左旋异构体[6]。可以用于治疗胃食管反流性疾病的起始和长期的治疗，可以将其用于食管炎的长期维持治疗和预防GORD复发，以及GORD病的对症治疗。其通过特异性的质子泵抑制作用来帮助减少胃酸的分泌，这种药物是一种弱碱性的药物，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并且转化为活性形式，从而可以抑制该部位的H+/K+-ATP酶，对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌都可以产生抑制作用。有研究表明，埃索美拉唑对于阿莫西林或者是奎尼丁的药物带动力学不具有临床相关性的影响。对于长期治疗胃酸的患者，其患者自身的胃酸分泌会出现减少导致了血清胃泌素的升高。对于长期服用埃索美拉唑的患者，会发现其肠嗜铬样的细胞就会增多，这种现象也许和血清胃泌素水平的升高有着必然的联系。枸橼酸莫沙必利是一种消化道促动力剂，主要用于治疗功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状，还可以将其用于治疗胃食管反流性疾病的症状中，效果比较良好[7]。这种药物也是一种应用比较广泛的选择性的受体激动剂，可以对人体内的平滑肌直接产生作用，还可以选择性的对消化道下的肌腱神经从的5-HT4的受体产生一定的作用，帮助促进消化道的运动。这种药物可以有效的帮助患者加快食管内的蠕动，促进乙酰胆碱的释放，可以帮助患者改善具有功能性消化不良的症状的胃肠道的临床症状，对胃酸的正常分泌不会产生影响，而且这种药物不会对人体的锥体外系产生任何的副作用，效果比较良好。采用枸橼酸莫沙必利对老年胃食管反流患者进行治疗，利用药物自身的促动力作用有效的纠正了埃索美拉唑中存在不良反应的便秘现象，而且在将治疗作用增加的情况下还抵消了副作用[8]。本次研究将上述两种药物相互联合治疗老年胃食管反流病，实验组患者的治疗总有效率明显的高于对照组，差异显著，而且发生的不良反应都属于轻微的症状，对其性对症治疗症状可缓解。

综上所述，采用埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病效果优于单纯的埃索美拉唑的治疗效果，而且疗效比较确切，且安全性比较高，在临床上值得推广应用。

【参考文献】

[1]周永静.探讨枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2016，04（10）:130-131.

[2]李秀梅.枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床观察[J].中国社区医师，2016，08（14）:41-42.

[3]张丽宏.联用枸橼酸莫沙必利和埃索美拉唑治疗胃食管反流病的效果探究[J].当代医药论丛，2016，11（02）:164-165.

[4]李艳，冯姝婷，由继辉.埃索美拉唑注射液联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病的效果分析[J].中国医药指南，2013，35（06）:105-106.

[5]张静.莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗88例老年反流性食管炎效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，32（04）:56-57.

[6]黄露露.柴芩温胆汤联合西药治疗胃食管反流病胆热犯胃证的临床研究[D].湖北中医药大学，2016，15（01）：148-149.

[7]梁国栋，朱一丹，顾建华，刘广遐，赵君宁，苏菡，王惠.老年胃食管反流病合并哮喘临床研究[J].实用老年医学，2013，01（13）:60-62.

[8]武红梅.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察[J].中国校医，2014，01（07）:63-64.