中药合剂治疗血管神经性头痛临床观察

中药合剂治疗血管神经性头痛临床观察

张素艳王丽云王晓红

张素艳王丽云王晓红（内蒙古赤峰市红山中医院024000）

【中图分类号】R747【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0284-02

【摘要】观察120例血管神经性头痛患者，中药合剂治疗组94例，总有效率：91.5％,止痛合剂对照组26例，总有效率：46.2％，两组临床主要症状及体征的组间比较显示，治疗组有效程度优于对照组，其疼痛指数，两组间差异显著，疼痛程度治疗前后有显著性差异。

【关键词】头痛血管神经性／中医药疗法@：中药合剂

血管神经性头痛是常见病，发病有增多的趋势，其头痛较为顽固，实践证明，中药疗法明显优于西药疗法。近年来我们用中药合剂治疗血管神经性头痛疗效满意，现将120例该患者的治疗临床观察报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：120例头痛患者均无头部器质性病变，符合血管神经性头痛诊断标准，均属于我们本次临床观察的对象。其中男性47例，女性73例；年龄最大79岁，最小9岁；平均年龄34.2岁；治疗组94例中男性28例，女性66例；对照组26例中男性19例，女性7例。

1.2临床分型：头痛的中医辨证分型多为阴虚阳亢、肝火上炎以及风热型。治疗组94例中，阴虚阳亢型33例，肝火上炎型46例，风热型25例；对照组分别为9例，12例，5例。两组舌苔均以舌红苔薄黄或苔黄为主，脉象均以弦细或细数为主。

2观察及治疗方法

两组病例随机分组，单盲法对照，120例患者先按1:1比例观察，两组各观察26例，观察结束后剩余82例仍为治疗组，采用自身前后对照比较。

治疗组予服中药合剂，方中以白芷15g、生石膏25g、菊花20g、苍耳子10g、龙胆草15g、石决明30g、夏枯草15g、生地15g为主组成。其中偏于阴虚的加知母、元参；偏于肝火的加茺蔚子、木贼；偏于风热的加桑皮、蝉蜕。每日一剂，水煎服。服药期间，停用一切止痛的中西药物。对照组口服麦角胺咖啡因片，每日三次，每次一片，服三天后无效可改为谷维素10mg，日三次，去痛片2片，日三次。

3疗效分析

3.1疗效判断标准：服本方10剂以内，头痛发作停止，并稳定三个月无复发者为近期治愈；发作次数明显减少，头痛程度明显减轻为显效；症状同治疗前无明显变化为无效。

3.2综合疗效比较

治疗组94例中痊愈77例（81.9％），显效9例（9.7％），无效8例（8.5％）；对照组26例中痊愈4例（15.4％），显效8例（30.8％）,无效14例（53.9％）。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01），按照中医证型进行疗效分析，治疗组各型间疗效无明显差异，但各型疗效均优于对照组。

3.3头痛疗效比较

附表示：治疗组头痛总有效率为91.5％，治愈率为81.9％，对照组总有效率为46.2％，治愈率为15.4％，两组比较有明显差异（P＜0.01）

附表：两组头痛疗效比较

分组例数痊愈显效无效

例(％)例(％)例(％)

治疗组9477(81.9)9(9.7)8(8.5)

对照组264(15.4)8(30.8)14(53.9)

χ²＝27.98P﹤0.01

4讨论

血管神经性头痛患者无颅内及面部器官器质性病变，其发作与精神因素有一定关系，常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眠欠佳、月经期、特定季节发病，属于中医内科杂病头痛范畴。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为隋海所在，凡五脏精华之血，六府清阳之气皆上注于头，故六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相互搏击而致头痛。我们在临床观察中发现，血管神经性头痛尤以风火痰热致病者多，正如《丹溪心法·头痛》：“头痛主于痰，痛甚者火多。”火盛伤阴，肝失濡养而致头痛。故治宜清热泻火，散风通络，活血止痛为主。

中药合剂方中重用生石膏、苍耳子、龙胆草以清热泻火；菊花以散风清热；白芷辛散，功散风、活血、止痛；佐石决明、夏枯草以平肝降火；伍生地以凉血滋阴，使之阴液充而阳自潜；诸药合用，共奏清热泻火、散风通络、活血止痛之功。

通过对120例血管神经性头痛患者的临床观察，认为在正确诊断疾病的基础上辨证论治，根据病人的个体差异以及各型的偏重不同，用中药合剂随症加减用药，对血管神经性头痛治疗确有独到之功。治愈的77例患者随访三个月均未复发。

参考文献

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