瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果分析

(整期优先)网络出版时间:2014-11-21
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果分析

叶利

叶利

(富顺县人民医院643200)

【摘要】目的:分析瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果及价值。方法:对照研究法将2013年6月-2014年2月收治我院要求进行无痛人工流产术患者115例采用随机数表法分为实验组和对照组,实验组58例使用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组57例单一使用丙泊酚麻醉,对比两组患者麻醉效果及术中术后的不良反应等情况。结果:两组患者均完成手术,实验组患者在疼痛分级、苏醒时间方面明显优于对照组,但在术中呼吸抑制方面明显高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.01);研究组在低血压、低氧血症、酸碱失衡、心动过缓等不良反应方面对比对照组明显减少,差异显著亦有统计学意义(P<0.01)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉更有效,安全性更高,不良反应发生率降低并且较少影响血液流变学;患者手术后满意程度高,疼痛更轻,联合麻醉值得临床推广。

【关键词】丙泊酚无痛人工流产术瑞芬太尼麻醉联合

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0287-01

随着我国开放水平的不断提高以及社会物质生活的丰富,早孕及意外怀孕的发生率居高不下,随之的人工流产患者也持续增加,患者对人工流产术止痛要求越来越高,因此急需有效麻醉药物实现无痛人工流产手术,而静脉麻醉在人工流产术中得到了广泛应用,丙泊酚为常规静脉麻醉用药,具有起效快、苏醒迅速等优势,但其缺点是镇痛效果不佳[1];瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂,特点以速效、短效、强镇痛作用为主,可与丙泊酚联合用药[2]。为分析瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术临床效果,将2013年6月-2014年2月收治我院要求行无痛人工流产术患者115例为对象,结果如下:

l资料与方法

1.1临床资料

将2013年6月-2014年2月收治我院要求行无痛人工流产术患者115例随机数表法分为实验组58例和对照组57例,实验组患者年龄范围19-41岁,平均(26.3±3.9)岁,体重范围49.0-65.5kg,孕期范围6-10周;对照组患者年龄范围18-39岁,平均(24.1±5.4)岁,体重范围51.5-62.0kg,孕期范围6-10周所有患者术前B超确诊排除宫外妊娠,并经常规HCG检测;所有患者无药物过敏史,血、尿、便常规正常范围内,凝血系列正常,术前均签订手术知情同意书。两组患者年龄、体重、孕期等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2操作方法

115例患者术前8h禁食,4h前禁饮,不采用术前药,入室后监测MAP、PCO2、SpO2,外阴术前消毒,取截石位,常规1.5L/min低流量面罩供氧。实验组1min内匀速静注瑞芬太尼1.0ug/kg+丙泊酚1.0mg/kg,再持续泵入瑞芬太尼0.1ug/kg·min;丙泊酚组2min内匀速静注丙泊酚2.0mg/kg,麻醉完全后实施手术。记录两组患者的苏醒时间、疼痛分级(VAS评分)以及低血压、低氧血症、酸碱失衡、心动过缓和呼吸抑制等不良反应情况。

1.3统计学方法

采用统计学软件处理,计量指标以(x-±S)表示,进行t检验;计数资料采用x2检验,P<0.01表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1麻醉效果比较:实验组苏醒时间以及VAS评分均优于对照组,两组比较差异显著有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1两组苏醒时间及VAS评分比较(x-±s)

注:与对照组相比,#P<0.01。

3讨论

丙泊酚是临床常用的麻醉诱导药物,其特点镇静强、起效迅速、消除快,其镇静作用单一且无镇痛作用,因此对手术所致疼痛对抗效果不佳,患者术中易出现烦躁等反应,若经增加使用量来满足手术要求,导致患者苏醒时间延长,产生更大副作用[3]。研究指出,单一用药尚有镇静过深而致酸碱失衡和低血压等不良反应发生。瑞芬太尼是一种芬太尼类μ型阿片受体激动剂,主要经酯酶水解代谢,不损伤肝肾功能,起效迅速且作用时间短、清除迅速,较少影响血流动力学,可控性良好,可与丙泊酚有联合应用、协同作用。瑞芬太尼定向浓度增加可使丙泊酚降低使用浓度,剂量相关性不良反应发生率相应降低。联合用药可明显降低单一用丙泊酚产生的血液动力学改变,说明瑞芬太尼能提高神经反射弧承受度,降低因交感神经兴奋导致的血液流变学改变。本实验结果所有患者均完成手术,术后实验组患者反应较对照组更佳;联合应用对呼吸抑制有协同作用,但通过严密监测和及时干预可以有效改善呼吸抑制[4]。

总之,瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉更有效,联合应用麻醉安全性更高,不良反应发生率降低,患者手术后满意程度高,联合麻醉值得临床推广。

参考文献

[1]杨婉花,陈冰,李娟,原永芳.丙泊酚药物代谢动力学研究概述[J].中国药师,2008,11(10):1243-1246

[2]范倩倩,朱睿瑶,程林,余奇劲,肖兴鹏.瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚-利多卡因-阿托品静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用[J].医药导报,2010,29(9):1150-1152

[3]王若松.静脉麻醉与药物输注学[M].北京:人民军医出版社,2001:145-146.

[4]杜伟忠,殷巍.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].中国医药导报,2011,8(13):80-81