床旁临时心脏起搏器在并发病态窦房结综合征患者的应用分析

床旁临时心脏起搏器在并发病态窦房结综合征患者的应用分析

陈先燕

陈先燕

（贵州省平坝县人民医院561100）

【摘要】目的针对临时心脏起搏器在并发病态窦房结综合征患者应用进行分析。方法选取我院2013年3月-2013年9月间收治的合并缓慢性心律失常患者3例，在安置床旁起搏器支持后，安全受用药进行治疗。结果15天拔出起搏电极后患者心率在50-70次间，无头昏、晕厥、抽查、胸闷、心悸现象。结论使用床旁临时心脏起搏器能够有效的预防合并缓慢性心律失常患者的心律失常，有效的提升药物使用过程中的安全性与稳定性，从而提高治疗效果。

【关键词】临时心脏起搏器病态窦房结综合征

【中图分类号】R541.7+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0182-01

病态窦房结综合征(SickSinusSyndrome,SSS)是临床中较为常见的引起过缓性心律失常的主要原因，由于窦房结病变引起的窦性心动过缓或者II度2型、高度房室传导阻滞及III度房室传导阻滞、窦性停搏，可引起晕厥、阿斯综合征，危及患者生命[1]。床旁临时心脏起搏器的植入对于严重缓慢型心律失常以及心肺复苏患者来说非常关键，对于抢救危重患者的生命具有非常重要的作用。本次选取我院2013年3月-2013年9月间收治的合并缓慢性心律失常患者3例作为研究对象，针对床旁临时心脏起搏器的植入在并发病态窦房结综合征患者的药物的应用进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年3月-2013年9月间收治的合并缓慢性心律失常患者3例，男1例，女2例，年龄为67-78岁。本组的2例女性患者其中1例是由于“反复胸闷1+月，加重1+天伴晕厥2次”入院，心电图示高度房室传导阻滞、室性逸搏心律，诊断为阿斯综合征、冠心病、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病；另一例是由于“反复胸闷、头晕1+月，伴晕厥1次”入院，诊断为阿斯综合征、缺血性心肌病。男性患者是由于“头昏、劳力性气促1+年，加重1月”入院。心电图示：窦性心动过缓、窦性静止、完全性左束支传导阻滞、室性逸搏心律；hotter试验示：完全性左束支传导阻滞、间歇性窦性停搏、短阵室速、停博最大6.1S.诊断：扩张型心肌病、病态窦房结综合症。

1.2方法

病态窦房结综合症及II度2型、高度或III度房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞的治疗：（1）病因治疗、纠正电解质失衡；（2）心率缓慢显著或伴自觉症状可选用：①M受体阻滞剂：阿托品；②β1受体兴奋剂：异丙肾上腺素1-3ug/分静滴或泵入；③非特异性兴奋、传导促进剂：氨茶碱、皮质激素（用于急性心肌炎、心脏直视手术损伤、急性心肌梗塞，无病例）；（3）心脏起搏治疗；（4）禁用可能减慢心率药物。在安置床旁起搏器支持后，安全受用上述药物治疗。

2.结果

在安置床旁起搏器支持后，安全受用上述药物治疗。15天拔出起搏电极后患者心率在50-70次间，无头昏、晕厥、抽查、胸闷、心悸现象。症状减轻，病情平稳。

3.讨论

人工心脏起搏器用于临床已经有近30年的历史，随着我国医疗技术的发展，起搏器用于临床的适应症已经有了很大的变化。对于基层医院在缺乏C臂的情况下，通过设置床旁临时心脏起搏器，能够提高心率，增加心排血量，充分的改善冠脉灌注以及其他重要脏器的血液供应，在纠正原发疾病、使用治疗药物是起保障作用。徐金英[4]认为，在药物治疗中有出现恶性心律危机患者生命的可能，在药物使用前床旁植入临时心脏起搏器具有以下几个优势：

第一、安装临时心脏起搏器，能够有效的预防缓慢型心率失常的恶化，且能够有效的避免出现阿-斯综合征发作。

第二、安装临时心脏起搏器，能够有效的防止房室传导阻滞患者术中出现心脏停搏，且能够预防患者在药物使用时引起的恶性心律失常[5]。

综上所述，对于病窦综合征患者在药物应用时使用床旁心脏起搏器能够有效的预防合并缓慢性心律失常患者的心律失常，药物使用的安全性与稳定性，从而提高治疗效果。

参考文献

[1]卜建学,张明德,曹应江,何照国,徐银肇,任于军.围手术期临时心脏起搏器的临床应用[J].实用医药杂志，2013，21(09):24-26.

[2]彭湖,刘烈,梁远红,陈东骊,费洪文,陈燕,汤娇娇,陈泗林.心室起搏管理与精确心室起搏功能减少心室起搏的对照研究[J].岭南心血管病杂志，2012，34(03):56-58.

[3]周长高,王连生,葛恒松,吴开霞,李勇,陈尚英,鲍旭,李丽.非透视下紧急心脏临时起搏的可行性和安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013,11(11):22-24.

[4]徐金英,汪世军,江力勤,钱刚,唐关敏,陈浩,王志勇,刘加芳.临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者胆囊手术中的应用[J].临床内科杂志，2012,43(04)：64-66.

[5]BernhardSchwilk,RainerMuche,HansTreiber,AlexanderBrinkmann,MichaelGeorgieff,UlrichBothner.ACross-ValidatedMultifactorialIndexofPerioperativeRisksinAdultsUndergoingAnaesthesiaforNon-CardiacSurgery[J].JournalofClinicalMonitoringandComputing.2013,42(34)：65-68.