对老年中风偏瘫患者实施针灸联合康复训练治疗的效果评价

对老年中风偏瘫患者实施针灸联合康复训练治疗的效果评价

王儆

（泸州市人民医院四川泸州646000）

【摘要】目的：评价分析针灸联合康复训练在老年中风偏瘫患者治疗中应用的价值。方法：采用双盲法随机将我院收治的70例老年中风偏瘫患者分为对照组和观察组，对照组实施常规西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上实施针灸联合康复训练，并观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为91.43%明显优于对照组总有效率68.57%（P＜0.05），两组患者治疗前FMA和Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者FMA和Barthel评分明显优于治疗前（P＜0.05），观察组患者FMA和Barthel评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸联合康复训练在老年中风偏瘫患者治疗中应用不仅效果显著，同时对促进患者肢体功能恢复，提高患者自理能力也具有重要的作用。

【关键词】针灸；康复训练；中风；偏瘫

中风偏瘫是中风后常见的并发症，也被成为后遗症，其主要是指患者中风后肢体不能控制或者活动失去正常状态，其常见于年龄为55岁以后老年患者[1]。中风偏瘫后早期给予切实可行的治疗对患者预后尤为重要[1]。下面选取2013年12月到2014年12月来我院就诊的70例老年中风偏瘫患者作为研究对象，旨在分析针灸联合康复训练治疗的效果，现将分析结果报告如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

从2013年12月到2014年12月期间来我院治疗的老年中风偏瘫患者中选取70例作为本组研究对象，本组所有患者均经过MRI和CT检查，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。其中男性39例，女性31例，年龄60岁~76岁，平均年龄为（68.69±3.64）岁，左侧偏瘫41例，右侧偏瘫29例；24例合并有高血脂，23例合并高血压，14例合并有糖尿病。采用双盲法将本组70例患者随机分为对照组和观察组(各35例)，两组患者年龄、性别以及病情等基本资料比较P＞0.05，差异没有统计学意义，可以进行比较，本研究所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规西药联合康复训练治疗，西药治疗主要给予促进脑组织功能恢复、营养神经细胞的药物等。康复训练治疗方案为：①通过采用康复器械或者推拿手法进行引导患者进行康复训练，首先帮助患者进行肌肉放松训练，改善软组织粘连现象，以达到缓解患者疼痛的目的。②结合PNF技术对患者偏瘫肢体实施角线活动，以达到增强患者关节灵活度的目的。③首先帮助患者瘫痪部位实施被动运动，通过按摩等方式促进关节功能恢复，避免患者出现肌肉萎缩和关节痉挛。逐渐指导患者练习抬头、翻身、坐立等，为下床运动创造条件；当患者可以在床上能够自行坐稳后，对患者进行站立训练，由护理人员和家属指导患者依次进行站立练习和迈步练习，在迈步训练时，要有护士或家属陪伴进行，协助患者进行抬脚、迈步等动作，在练习过程中要防止患者摔倒；对于瘫痪部位是上肢的患者，要帮助患者从大关节被动活动逐渐过渡到小关节被动活动，可以帮助患者进行抬臂、握拳和活动手指灯功能锻炼，治疗疗程为6个月。

1.2.2观察组

观察组在对照组治疗的基础上实施针灸治疗：选取人中、内关、三阴交为针刺主穴位，同时选取上肢偏瘫的足三里、承山、阳陵泉、绝骨以及秩边等穴位，选取下肢偏瘫的大椎、曲池、天宗、合谷以及肩髃、肩井等穴位作为配穴。常规进行消毒，然后采用毫针深刺穴位，采用差捻转手法，每次留针30min，1次/d，10d为一个疗程，中间休息3d后在实施下一个疗程，连续治疗6个月。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗前后前后运动功能、日常生活活动能力变化情况。运动功能采用Fugl-Meyer（FMA）功能评定进行评价，分值设置为0~80分，分值越高表明运动功能越好；日常生活活动能力采用Barthel氏ADL指数进行评定，61分以上表示生活可以自理；40~60分表示患者依赖他人，40分以下表示完全依赖他人，分值越高表示日常生活活动能力越好。

1.4疗效判定标准

根据中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的疗效判定标准进行评定：临床患者神经系统功能基本恢复，能独立行走，生活基本自理，肌力达到3级为显效；临床患者神经系统功能部分恢复，不能独立行走，依赖他人生活能够自理为有效；临床患者神经系统功能没有恢复，生活完全不能自理为无效[2]。

1.5统计学方法

将本研究所有数据应用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料采用t进行检验，采用（）表示；计数资料采用检验，采用百分数表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗的总有效率为91.43%，对照组治疗的总有效率为68.57%，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义，详细数据如下表1所示。

3讨论

中风偏瘫是临床常见的一种并发症，中风病理机制主要为因虚致瘀、因虚致病[2]。在中风偏瘫治疗中，针灸不仅可以疏通经络，调整脏腑，同时针刺还能够促使脑血管扩张、建立侧支循环，从而达到增强脑血流灌注量，脑组织的血样供应，降低红细胞的压迫，使偏瘫的肌肉恢复肌力或者痉挛的肌肉的肌张力降低[3]。康复训练主要是通过调节各种反射对运动的影响以改变痉挛为主的一种巡礼方式，通过按摩、抗痉挛模式以及促进或抑制中枢神经系统活动，以达到缓解痉挛，促进患者肢体功能恢复[3]。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率为91.43%明显优于对照组总有效率68.57%（P＜0.05），治疗后两组患者FMA和Barthel评分明显优于治疗前（P＜0.05），观察组患者FMA和Barthel评分明显高于对照组（P＜0.05）。说明中医针灸联合康复训练在老年中风偏瘫患者治疗中应用效果显著，可行性高值得临床推广使用。

参考文献：

[1]何民鹏.针灸手法联合康复训练治疗缺血性中风偏瘫疗效观察[J].新中医,2014,(04):

183-185.

[2]陈阳.针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,(12):52-53.

[3]王彩玲.针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫临床分析[J].亚太传统医药,2013,(08):96-97.