经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用

经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用

肖蓉

湖南省湘乡市人民医院411400

摘要：目的：在对妇科良性疾病的治疗中采用经脐单孔腹腔镜技术，通过观察临床应用中的表现，评估其临床推广及应用的价值。方法：本次临床就采用分组对比的分析方法，对比经脐单孔腹腔镜技术与常规腹腔镜技术在临床应用效果上的差异。研究选取我院收治的41例良性妇科疾病患者，21例患者归入采用经脐单孔腹腔镜技术的观察组，20例患者归入采用常规腹腔镜技术的对照组。结果：经过对比，单孔腹腔镜出血量、排气时间、住院时间以及术后并发症发生率都与常规腹腔镜技术取得的临床疗效相似，无明显统计学差异（P＞0.05），而经脐单孔腹腔镜技术的手术时间会明显延长，对比结果出现了明显的统计学差异（P＜0.05）。讨论：经脐单孔腹腔镜技术仍需进一步加以研究，其显著的优势就是手术创伤更小，术后疤痕不明显。但是，其操作难度较高，会延长手术时间，医师对该技术的临床经验仍需积累。

关键词：妇科良性疾病；经期单孔腹腔镜；临床应用

手术是一种医学领域中的常用治疗手段，随着手术技术的发展，已经从开腹手术逐渐改进成了微创手术，腹腔镜技术就是微创手术中的一项重要技术[1]。目前在治疗妇科良性疾病的手术中，常规技术就包括腹腔镜技术，其具有手术创伤小、切口易愈合、术后并发症发生率较低的特点[2]。经脐单孔腹腔镜技术就是在常规腹腔镜技术基础上衍生出来的新型技术，本次研究就是对经脐单孔腹腔镜技术的临床应用研究，详细报告见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究中选取了我院41例良性妇科疾病患者作为研究对象，研究于2017年12月开始到2019年1月结束，研究开始前通过计算机将患者分出21例归入观察组，剩余20例患者归入对照组。两组患者在一般资料方面不存在干扰研究结果的数据差异（P＞0.05），同时，患者均不存在重大疾病，没有腹部手术的经历。

1.2手术方法

两组患者在术前均需要清洁脐部，同时接受灌肠。对照组患者接受常规腹腔镜手术治疗，具体步骤如下：首先对患者进行全身麻醉并做好气管插管，手术时患者保持仰卧体位，不需要举宫器支撑。对患者脐部中心位置开10mm纵向切口，置入气腹针，对腹腔充气加压，压力控制在13mmhg,充气后置入10mm穿刺针，同时导入腹腔镜探查腹腔情况，探清病灶位置后，采取相应的手术操作。

观察组患者接受单孔腹腔镜手术治疗，具体步骤如下：对患者的麻醉操作与对照组相同，患者体位调整至截石位同时使用举宫器支撑。在脐部中心开13mm长的纵向切口，通过穿刺针导入腹腔镜，腹腔镜导入后取出下穿刺引导器，再将收缩套向外移动，蓝环下移，确保腹腔镜的良好固定效果。通过收缩套建立气腹，充气压力应控制在12mmhg，气腹建立后，移动腹腔镜探查腹腔内部，找到病灶位置后，根据实际情况判断是否进行经脐单孔手术。病灶具备经脐单孔手术条件时，使用弯分离钳、电凝刀手术器材完成后续手术操作。

2.结果

通过对比发现，经脐单孔腹腔镜技术与传统腹腔镜技术取得的临床疗效相近，仅有手术时间存在明显统计学差异（P＜0.05）。通过对患者术后半年的随访，发现通过经脐单孔腹腔镜手术治疗的患者，切口部位的疤痕不明显，不近距离观察不易被发现，美容效果较佳。详情见表1。

3.讨论

一些妇科良性疾病患者在接受传统腹腔镜手术治疗后，仍会存在一些疤痕，影响患者的腹部的美观。有研究报告指出，经脐单孔腹腔镜技术可采用单工作通道来减少手术切口，同时缝合部位为禁魔内侧，具有较好的隐蔽性，可以保证患者术后腹壁的完整性，进而达到更好的美容效果。

经本次研究发现，经脐单孔腹腔镜技术与传统腹腔镜技术相比，具有同样的临床治疗效果，但由于术式比较复杂，医师对该技术的临床经验还不丰富，因此手术时长会明显延长。但是，经脐单孔腹腔镜手术确实可以保证患者腹部的完整，手术切口的疤痕很难发现。

综上所述，为了更好的提高经脐单孔腹腔镜技术的临床应用水平，我们应该加大对该技术的临床研究力度，尽快让该术式成熟起来。

参考文献：

[1]陈继明,丁屹,杨璐,孙文龙,陈芳,尹琪,徐梅,揭国丽.单孔三通道法行单孔腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2014,7(05):410-413.

[2]魏伟.经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].中国内镜杂志,2018,24(05):68-72.