2型糖尿病治疗中血清C肽测定的应用

2型糖尿病治疗中血清C肽测定的应用

杨颖曦

杨颖曦

（贵州省人民医院贵州贵阳550002）

【摘要】目的血清C肽测定用于2型糖尿病治疗中的临床意义。方法选取我院收治的70例2型糖尿病患者作为观察组，再选取60例同期在我院进行体检的健康受试者作为对照组。观察组和对照组同时禁食12小时。次日清晨对两组对象在空腹以及食用标准馒头餐后的一小时、两小时、三小时的时间段进行抽血，运用化学发光法检测血清C肽和胰岛素水平。结果2型糖尿病患者空腹C肽水平均较健康对照组高（P<0.05），血清C肽值在两小时时达到最高峰，三小时有所下降，餐后血清C肽水平较空腹升高三倍。结论血清C肽水平与胰岛β细胞的分泌功能关系密切，可以为2型糖尿病诊疗提供重要的参考依据。

【关键词】血清C肽2型糖尿病胰岛素

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0194-02

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗，从而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖为特点[1]。其中2型糖尿病也称为非胰岛素依赖型尿病，占到糖尿病患者的90%以上。导致2型糖尿病的主要原因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足，所以重视和加强对胰岛β细胞功能的检测和评估，对2型糖尿病患者的诊断、治疗及预后均有重要意义[2]。因此，笔者将根据我院所选取的观察组和对照组，对血清C肽测定用于2型糖尿病诊疗中作全面细致的分析研究，得出其临床意义，现作报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的70例2型糖尿病患者作为观察组，男性40例，女性30例，平均年龄（52.22±7.56）岁。体重指数<19kg/m2有12例，19kg/m2-25kg/m2有38例，>25kg/m2有20例。再选取60例同期在我院进行体检的健康受试者作为对照组，男性35例，女性25例，平均年龄(50.22±5.56)岁。体重指数<19kg/m2有14例，19kg/m2-25kg/m2有38例，>25kg/m2有8例。所选观察组成员既往均未使用过胰岛素治疗，对照组成员均没有糖尿病史和肝、肾疾病史。两组患者在性别、年龄、体重指数等方面基本相似，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对所有受试者要求禁食12小时后抽取空腹静脉血，观察组成员于当日停用所有降糖药物。之后让两组受试者进食100g碳水化合物，进食后分别在1小时段、2小时段、3小时段抽血一次，采用化学发光法严格按照操作流程检测血清C肽和胰岛素水平，算出血清C肽及胰岛素峰值，如峰值出现在0.5-1小时之间，为正常，超过一小时表示峰值延迟。

1.3统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行数据分析，各项参数以均数±标准差（-x±s）表示，组间比较采用t和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义，部分数据采用百分比计算并分析。

2.结果

研究结果显示，70例2型糖尿病患者（观察组）空腹血清C肽和胰岛素值均明显高于对照组(P<0.05)，血清C肽和胰岛素值在进食后两小时达到分泌高峰，峰值出现延迟现象，三小时后仍然不能恢复到空腹水平，餐后血清C肽较空腹升高三倍；对照组血清C肽和胰岛素值在进食后一小时处达到分泌高峰，餐后血清C肽是空腹时的六倍。两组检测结果如表1、表2所示。

表1观察组和对照组血清C肽释放情况（nmol/L）

3.讨论

C肽是胰岛素分泌过程中由胰岛素原分离出来的产物，同胰岛素等分子浓度从β细胞中释放出来，并且不受胰岛素抗体和外源性胰岛素的影响，与测定血浆胰岛素方法相比更能准确反映胰岛β细胞的功能[3]。一直以来，血清C肽的作用一度被认为辅助胰岛素原分子折叠，影响着胰岛素A链和B链上半胱氨酸间硫键的形成过程，却没有其他生物活性作用[4]。

本组70例观察者中血清C肽测定显示：C肽正常者36例，增高者18例，低下者10例，未检出者6例。依据2型糖尿病发病的原理和发病阶段的分期认识，可以认为C肽分泌增高者是2型糖尿病的的初始阶段[5]；C肽分泌正常者，是2型糖尿病胰岛β细胞功能衰弱阶段，虽然C肽分泌显示正常，但是不能让血糖维持在正常水平。

国外研究显示，只要是能刺激或是能抵抗胰岛素分泌的物质，同样能刺激血清C肽的分泌。从以上数据可以得出：2型糖尿病患者的空腹胰岛素、血清C肽水平均高于对照组，且峰值出现明显延迟，这说明胰岛素和血清C肽检测结果具有相同性，因此可以得出，要实现对胰岛β细胞功能的正确评估，可以让血清C肽释放试验代替胰岛素释放试验。

所以重视和加强对胰岛β细胞功能的检测和评估，对诊断、治疗和后期观察2型糖尿病有重要的参考价值。

参考文献

[1]纪立农,陆菊明,郭晓蕙等.中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J].中华糖尿病杂志,2012,4:397-401.

[2]胡怡,陈思娇,李红燕等.超重及肥胖对2型糖尿病患者凝血功能及代谢指标的影响研究[J].中国全科医学，2011,14(2):478-481.

[3]魏倩,张锦.2型糖尿病肾病不同时期的胰岛素抵抗分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(1):50-52.

[4]张爱荣.2型糖尿病患者C-肽含量测定与临床观察[J].中国误诊学杂,2008,7(13):3008-3009.

[5]OwanT,AvelarE,MorleyK,etal.Favorablechangesincardiacgeometryandfunctionfollowinggastricbypasssurgery[J].JAmCollCardiol,2011,57:732-739.