杜涛（武警贵州总队医院内二科贵州贵阳550005）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0412-01
近年来糖尿病的发病率逐年增加，而在我国目前的医疗条件下，大多数糖尿病人经确诊，经过一段时间住院治疗好转后，有相当长的时间在家里进行调养。因此，对糖尿病患者进行健康指导对延缓糖尿病病情的发展，提高患者的生活质量具有重要意义。
1.心理指导：糖尿病是慢性终身性疾病。由于对其认识不够，一开始有恐惧、焦虑心理，对治疗丧失信心。因此，对待病人要态度和蔼，耐心向病人讲解疾病的有关知识，及时回答病人提出的疑问，尽量满足病人的合理要求，消除病人的紧张情绪，保持乐观态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.饮食指导：①饮食原则：强调饮食治疗及饮食护理的重要性，给予病人低糖、高蛋白、高维生素，适量脂肪的饮食，同时还必须定时、定量、定餐。②食物选择：以大米、面食、玉米、土豆、山药等淀粉类食物为主食，科选用含植物蛋白质较多的大豆和豆制品配一些瘦肉、鱼、鸡、牛奶等动物蛋白。少吃脂肪油，以食物油为主，多食蔬菜如白菜、菠菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、番茄、萝卜等含糖量低的蔬菜，各种高糖食品、糕点等应禁食。糖尿病控制欠佳时，应尽量不吃水果。当血糖已得到有效控制时，可适量食用含糖量低的水果如苹果、柚子、橘子、草莓等。
3.合理用药指导：①口服降糖药指导：讲解用药的时间、剂量、方法以及可能出现的副作用。②注射胰岛素指导：对患者及家属采用个别手把手指导，讲解胰岛素的规格有速效、中效、长效三种，应认真查对及选择；注射方法及时间，一般采用餐前30min皮下注射，剂量应准确；常规注射部位为上臂外侧、腹部、大腿外侧，应经常更换注射部位。
4.运动指导：遇到可以促进血糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少副作用的发生，达到控制体重，保持良好状态的目的。运动时间不要在胰岛素作用的高峰时间进行，以避免低血糖发生，一般在餐后1h左右运动30－60min即可，运动要持之以恒，以不疲劳为度。
5.低血糖反应的应激处理：表现为心慌、心悸、手足颤抖、皮肤苍白、出汗、心率增快、饥饿。严重时出现抽搐、惊厥、甚至昏迷。发作轻者可立即进行糖水或者点心，症状可缓解。因此，为防止低血糖的发生，病人应常规准备一些糖果盒点心。
6.糖尿病慢性并发症的防治指导：糖尿病慢性并发症分为微血管病变（肾脏病变、神经病变、眼部视网膜病变）和大血管病变（心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变）。需要早期预防和治疗，并通过预防和治疗措施，延缓并发症带来的严重后果。
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