自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者护理探讨

自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者护理探讨

姚军

姚军

(上海市曙光医院201203)

【摘要】目的探讨自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者的护理效果。方法随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的30例肝硬化腹水患者，使用自体腹水滤过浓缩回输术进行治疗，对肝硬化腹水患者的不良反应、腹水回输至患者体内的速率以及生命体征等进行观察与分析。结果30例肝硬化腹水患者中一共进行了43次腹水回输，都顺利结束。肝硬化腹水患者在接受治疗与护理之后，临床症状得到了很大改善。结论自体腹水滤过浓缩回输术在肝硬化腹水患者治疗中的应用，不仅操作简单，具有很高的安全性，而且还有效提高了肝硬化腹水患者的治疗效果，还需要做好肝硬化腹水患者的护理工作，以提高肝硬化腹水患者的生活质量。

【关键词】自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0350-02

肝硬化失代偿期最多见的临床症状是腹水[1]，患者出现的腹水量太大的话，极容易引起患者出现自发性腹膜炎，而且还会对患者的肺功能造成不良影响，严重时会导致患者出现肝肾综合征，严重威胁到患者的生命安全。自体腹水滤过浓缩回输术是超滤患者体内的顽固性腹水，把水分滤出，并将蛋白质和其他有用的物质再回输至患者体内。笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的30例肝硬化腹水患者，使用自体腹水滤过浓缩回输术进行治疗，对肝硬化腹水患者的不良反应、腹水回输至患者体内的速率以及生命体征等进行观察与分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的30例肝硬化腹水患者，其中19例男性，11例女性，患者年龄在30—74岁之间，在接受治疗之间，患者的平均腹围是（89±11）cm，而腹水出现的时间在2—10个月之间。30例肝硬化腹水患者包括：19例病毒性肝炎后肝硬化、4例淤血型肝硬化、7例酒精性肝硬化[2]。

1.2治疗方法肝硬化腹水患者通过B超检查后显示均属于大量腹水，而经过常规检查患者都是漏出液，使用自体腹水滤过浓缩回输术对肝硬化腹水患者进行治疗，在患者左下腹使用多孔针与单孔针[3]进行穿刺，并保证是在无菌的环境中进行操作的，多孔针是对腹水进行引流，而单孔针是对滤过浓缩后的腹水进行回输。在治疗过程中，医护人员要注意对患者的生命体征、不良反应以及回输速率等进行观察，并根据患者实际情况进行系统的护理。

2.结果

对本次所抽取的我院治疗的30例肝硬化腹水患者的相关资料进行分析，30例肝硬化腹水患者中一共进行了43次腹水回输，都顺利结束，无不良反应的出现，且患者的腹水减少明显，尿量也随之增多，肾功能得到了极大的改善。

3.讨论

3.1术前护理在手术前，医护人员需要对患者的基本资料进行详细的了解，例如：血型、药物过敏、病情以及诊断等，并嘱咐患者注意休息，并根据患者的实际情况进行心理护理。医护人员还需要向患者以及患者家属进行手术注意事项与过程的介绍，以消除患者及其家属的疑问和恐惧，提高患者配合医生治疗的主动性与积极性，保证手术的顺利进行。医护人员要安排患者进行术前的一系列常规检查，例如：腹围、T、P、BP[4]以及体重等，并对相关的医疗器械进行严格的消毒，以降低患者感染的发生率。

3.2术中护理在手术操作过程中，医护人员要严格按照规定的要求进行，并保证手术是在无菌环境中进行，特别是在患者腹水引流、超滤以及回输等操作过程中，一定要保证透析管路的清洁性，以避免患者腹腔感染的发生。而在患者腹水回输的过程中，医护人员一定要调整好回输的速率，先用低速率进行，如果患者没有出现不适感觉，医护人员则可以将回输速率调高，但是要对患者的年龄、体重等进行综合考虑，回输速率不易过快，否则会增加患者的门脉压，导致患者出现不良反应。一旦患者出现脉搏增快、心慌等现象时，医护人员要注意降低回输的速度，以降低患者的不适感。医护人员对患者的生命体征进行详细的观察与记录，及时的发现患者治疗过程中存在的异常现象，报告给医生进行处理。医护人员还要注意保持引流管的通畅性，如果超滤器出现堵塞，医护人员可通过小剂量的肝素处理，如没有效果，则需要停机进行处理。但是患者的穿刺针不应分离，以免空气造成腹腔感染[5]。

3.3术后护理在患者术后，医护人员要使用腹带对患者加压包扎，以阻止患者腹水的外渗，且要嘱咐患者在术后24h卧床休息，不得随意走动，进食一些维生素与蛋白质含量高的食物，但不能吃太多。观察患者是否存在着休克与腹部疼痛的现象，是否存在创伤、感染等并发症。肝硬化腹水患者极容易出现食道出血，主要是因为疾病影响了患者的凝血功能，因此医护人员需要详细的观察患者的食道出血，发现问题及时的报告给医生，以保证患者能够得到及时有效的治疗。

在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的30例肝硬化腹水患者，使用自体腹水滤过浓缩回输术进行治疗，对肝硬化腹水患者的不良反应、腹水回输至患者体内的速率以及生命体征等进行观察与分析。30例肝硬化腹水患者中一共进行了43次腹水回输，都顺利结束。肝硬化腹水患者在接受治疗与护理之后，临床症状得到了很大改善。

综上所述，自体腹水滤过浓缩回输术在肝硬化腹水患者治疗中的应用，不仅操作简单，具有很高的安全性，而且还有效提高了肝硬化腹水患者的治疗效果，还需要做好肝硬化腹水患者的护理工作，以提高肝硬化腹水患者的生活质量。

参考文献

[1]周立兰,吉晋,曹树红,王大光.自体腹水超滤浓缩回输术的护理[J].内蒙古中医药,2013,17（34）:163-163.

[2]张志珍.肝硬化腹水患者行超滤浓缩腹水回输术的效果及护理[J].大家健康(学术版),2013,12（24）:16-17.

[3]刘俊微,邢汉前,姚红宇,颜丽,王开利,钟志芳,赵军.双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理[J].实用临床医药杂志,2013,10（20）:05-07.

[4]郭永青.腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的应用和护理[J].中外医疗,2012,16（32）:137-137，139.

[5]杜秀菊,高亚维,南鸣.腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水116例临床观察[J].中国医药导报,2010,09（18）:59-60.