针刺结合行为矫正治疗单纯性肥胖

针刺结合行为矫正治疗单纯性肥胖

黄喜丰

黄喜丰(黑龙江省哈尔滨市阿城区中医院150300)

【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0403-02

近来国内外学者对肥胖症防治进行了大量研究，并取得了一定成绩，其中主要有：有氧运动法、饮食节制法、药物疗法、机械吸脂法、推拿疗法、针灸疗法、行为校正法等。近几年笔者采用针刺与行为矫正相结合的方法治疗单纯性肥胖，疗效尚可，现报导如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组120例患者中，男32例，女88例；年龄最小11岁，最大66岁，平均25岁。轻度肥胖45例，中度肥胖60例，重度肥胖15例。共分4组，4组的年龄、体重、肥胖度具有可比性(P>0.05)。

1.2诊疗标准

1.2.1诊断标准：依据《实用内科学》，超过标准体重的20％(标准体重=(身高-100)cm×0.9)或腰围男性>85cm，女性>80cm，除外继发性肥胖而确诊为单纯性肥胖。

1.2.2肥胖的划分及疗效标准：参考1987年全国中西医结合肥胖病研究学术交流会议确定的单纯性肥胖症疗效判定标准及刘××等所定标准。

轻度肥胖：超标20％～30％

中度肥胖：超标30％～50％

重度肥胖：超标>50

显效：体重下降>10kg，腰围减少cm

有效：体重下降>3kg，腰围减少>4cm

无效：体重下降<3kg，腰围减少<4cm

反弹：体重恢复>3kg，腰围恢复>4cm

2治疗方法

2.1针刺

治则：以脾，胃，任脉经穴为主辨证施治

处方：主穴：中脘、水分、天枢、水道、足三里、三阴交。

配穴：脾虚湿阻型：阴陵泉、血海、丰隆

胃热湿阻型：梁丘、内庭、丰隆

肝郁气滞型：膻中、太冲、丘虚

脾肾两虚型：阴谷、太溪、阴陵泉

阴虚内热型：阴谷、大溪、昆仑

操作方法：将穴位常规消毒，针刺得气后，在中脘一水分，天枢一水道三组穴位上接G6805电针治疗仪，施以连续波，频率2次／秒，强度以患者可忍受，感到舒适为度。留针30分钟。

2.2行为矫正

(1)改变进食方式：重点是降低进食速度，强调一个“慢”字；其次是对于主食能少则少，不饿不吃或少吃，强调一个“少”字，以达负平衡饮食状态。因不同人情况不同，其进食量略有不同，一般：早餐，牛奶250ml，鸡蛋1个；午餐，淀粉类食物<100g，植物蛋白、动物蛋白类食物、青菜及水果适量；晚餐，青菜及水果。每天严格控制糖、脂肪、酒类的摄入。

(2)认识调整：应让患者认识到减肥是一个长期的过程，向着健康有益的方式迈进为首要目标。应让患者了解有关饮食、营养、运动等方面的知识，对治疗充满信心。

(3)正性刺激与激励：从患者走进诊室的那一刻起就要其相信本疗法一定能使其体重降下来，并一定达到预期目的，这里鼓励是关。

(4)多做运动，加强锻炼，争强体质。

3对照组

3.1单纯针刺组：仅做针刺，方法同上，对行为无特殊要求。

3.2单纯行为矫正组：仅做行为矫正。

3.3空白对照组：均确诊为单纯性肥胖症患者，不做任何减肥治疗。

30次后统计减肥结果。停止针剌治疗，适量增加早晚餐的淀粉和蛋白量，但仍要强调“慢、少”二字，切记暴饮暴食。追踪半年，观察反弹情况。

4结果

治疗组总有效率为93.3％，显效率40.0％明显高于其他各组。反弹率仅为13.3％明显低于其他组。

5讨论

肥胖一词，在古代文献中论述较少，《素问·通评虚实论》：“肥贵人，则膏粱之疾也”。《素问·奇病论》：“此肥美之发也，此人必数食甘美而多肥也。”《棂枢·逆顺肥瘦篇》：“肥人也，……其为人也，贪于取。”以上不难看出，古人认为此病多于饮食不节，嗜食肥甘有关。除此之外现代研究认为脾虚湿阻、脾肾两虚、肝郁气滞等也是导致本病的重要因素。所以针刺选穴多以脾、胃、肝、肾、任脉经穴为主。

现代医学研究表明针剌具有减肥作用，如詹氏等认为针剌能在减少肥胖大鼠食欲的同时，不仅使原来偏高的NE、DA含量下降，同时还使原来低于正常水平的5-FIT，5-HLAA含量提高，病有统计学意义。刘氏等认为针刺不仅直接调控kitA、VMtt的异常功能，还可以通过纠正肥胖大鼠杏仁核中缝核等下丘脑摄食中枢的上级神经中枢的功能紊乱，间接调控LHA、VMH的异常功能，抑制亢奋的摄食，减少能量摄入。

行为矫正要求改变肥胖者原来不正当饮食、运动及生活习惯，使其能量处于负平衡状态，从而达到控制体重的目的。但是单纯用之很难控制过旺的食欲，同时对于脾虚湿阻、脾肾两虚、肝郁气滞等类型的肥胖疗效欠佳。今将之与针刺结合起来，两者相得益彰，互为补充，故疗效显著。