偏头痛的中医治疗

偏头痛的中医治疗

倪桂艳

倪桂艳(黑龙江省五常市中医院150200)

【中图分类号】R255【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0406-02

【关键词】偏头痛中医治疗

临床治疗偏头痛，应当审证求因审因论治。实证治疗当以怯邪为主，虚证治疗当以扶正为主。此外，根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可以提高疗效。一般太阳头痛选用羌活、蔓荆子、葛根；阳明头痛选用葛根、白芷；少阳头痛选用柴胡、川芎；厥阴头痛选用藁本、吴茱萸；太阴头痛选苍术；少阴头痛选细辛。久痛不愈，头痛较剧烈者，宜选用搜风通络之虫类药物。

1.风寒头痛

疏风散寒。方用川芎茶调散加减。川芎12g，荆芥12g，细辛3g，白芷6g，防风5g，羌活6g，薄荷12g，甘草6g。

方中川芎行血中之气，祛血中之风，为风寒头痛之要药；荆芥、细辛、白芷、防风、羌活辛温散寒，疏风止痛；薄荷清头目；甘草和诸药；以清茶凋服，取消茶清上而降下，并监制膳药之温燥、升散，使升中有降，共奏疏风邪，止头痛之功。若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶疼痛，干呕、吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白，脉弦，治当温散厥阴之寒邪，方选吴茱萸汤去人参、大枣，加藁木、川芎、细辛以祛风散寒。若寒邪客于少阴经，引起头痛，背寒、足寒气逆，苔白，脉沉细，治当温散少阴寒邪，方选麻黄附子细辛汤加白芷、川芎以温经止痛。

2.风热头痛

祛风清热。方用芎芷石膏汤加减。石膏20g，菊花15g，川芎12g，白芷6g，羌活6g，藁本3g。

方中石膏清热泻火，菊花散风清热，川芎、白芷怯风止痛。寓火郁发之意；羌活、藁本辛温，对热盛者宜祛之，可酌加金银花、连翘、黄牛、薄荷等辛凉清解之品；口渴欲饮者加花粉、石斛以生津止渴；便秘者加大黄、芒硝以通腑泄热。

3.风湿头痛

祛风胜湿。方用羌活胜湿汤加减。蔓荆子3g，川芎3g，藁本3g，羌活6g，独活6g，防风3g。

方中羌活、独活、防风祛风胜湿；蔓荆子，川芎、藁本清头目以上痛。胸闷不舒加厚朴行气燥湿宽胸；恶心呕叶加半夏、陈皮、霍香降逆止呕；纳呆加神曲、麦芽消食健胃；小便不利加薏苡仁、淡竹叶淡渗利湿。若病发夏季，感受暑湿，症见头痛而胀，身热汗出，心烦口渴，胸闷欲呕者，治宜清暑化湿。方选黄连香薷饮加藿香、佩兰、蔓荆子、荷叶、扁豆花之类。

4.肝阳上亢

平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。天麻9g，钩藤18g，杜仲9g，山栀6g，黄芩6g，牛膝9g，石决明18g。桑寄生12g，益母草9g，茯神9g，夜交藤12g。

方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明重镇潜阳；牛膝引药下行；山栀、黄芩苦寒清热；茯神、夜交藤宁心安神，益母草取“治风先治血，血行风自灭”之义；桑寄生、杜仲祛风益肝肾。若肝火内盛、头痛剧烈、口苦、便结加夏枯草、龙胆草；失眠加枣仁、远志。

5.痰浊上扰

燥湿化痰熄风。方用半夏白术天麻汤加减。半夏10g，白术12g，天麻10g，陈皮10g，茯苓10g，制南星10g，枳实6g，苍术6g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚。

方中半夏、陈皮、南星、枳实燥湿化痰，消已生之痰；天麻熄风化痰，去除上扰之风痰；甘草、生姜、大枣调和营卫、协调药性。若胸脘痞闷加厚朴、枳实以和中行气；若痰湿郁久化热，出现口干、便结加黄芩、竹茹以行气化痰。

6.风痰阻络

健脾化痰，祛风止痛。方用芎辛导痰汤加减。川芎3g，细辛3g，胆星3g，陈皮10g，茯苓12g，半夏10g，枳壳10g，白芷3g，蔓荆子6g，生姜6g。方中川芎、细辛、白芷、蔓荆子散风行气通络，头痛即止；陈皮、半夏、茯苓、生姜、胆星、枳壳健脾行气化痰，气顺痰除，头痛自解。苔腻加苍术、菖蒲；纳呆加藿香、谷麦芽。

7.气滞血瘀

活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。桃仁10g，红花10g，赤芍10g，当归10g，生地12g，枳壳10g，牛膝15g，柴胡6g，桔梗6g，地龙15g，川芎30g。

方中桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝一派活血祛瘀药为方中主要成分，其中当归配生地以养血祛瘀；桔梗载诸药上行；柴胡疏肝解郁，地龙活络止痛。兼气虚加黄芪；痛甚加全蝎、僵蚕。

8.气虚头痛

益气升清。方用顺气和中汤。黄芪15g，人参10g，白术10g，甘草5g，当归6g，白芍12g，升麻3g，柴胡6g，蔓荆子3g，川芎15g，细辛3g。

方中黄芪、人参、白术、甘草健脾益气，旺盛生化之源；当归、白芍养血，理气和中；升麻、柴胡引清气上升；蔓荆子、川芎、细辛祛风止痛。合而有益气升清，祛风止痛，标本兼顾之治头痛良方。若气血两虚，头痛绵绵不休，心悸怔忡，失眠者，治宜气血双补，可在上方加热地黄、何首乌、阿胶等，或用人参养营汤加减。

9.血虚头痛

滋阴养血。方用加味四物汤。生地黄16g，当归12g，白芍12g，蔓荆子5g，川芎15g，菊花12g，黄芩10g，甘草5g。

方中生地黄、当归、白芍滋阴养血；蔓荆子、川芎、菊花、黄芩清头目以止痛；甘草和诸药。若兼气虚，症见神疲乏力，气短懒言者，加人参、黄芪、白术，或用人参养营场以益气养血，若肝血不足，证见心烦不寐，多梦者，宜加酸枣仁、珍珠母。

10.肾虚头痛

补肾填精。方用大补元煎加减。熟地16g，山药12g，枸杞子12g，山萸肉6g，人参10g，炙甘草12g，杜仲12g。

方用熟地、山药、枸杞子、山萸肉补肾填精；人参、炙甘草益气养血；杜仲益肾壮腰。若偏于肾阳虚。加鹿茸或鹿角胶、熟附子、肉桂等；若偏于肾阴虚，加女贞子、旱莲草、何首乌、知母、黄柏等。若兼外感寒邪者，可用麻黄附子细辛汤。

参考文献

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[2]邸玉鹏,王发渭,中医药治疗偏头痛期刊-核心期刊军医进修学院学报.2007年第02期.

[3]王欣,马迁.中医药治疗偏头痛的现状期刊中医药信2001年第02期.

[4]郭加兴,李长生.中医药治疗偏头痛.期刊-核心期刊2008年第04期.

[5]赵明哲.中医治疗偏头痛之临床观察.期刊光明中医2008年第05期.