社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响

社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响

刘学娟

刘学娟（新疆吉木萨尔县人民医院新疆昌吉831700）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0063-02

【摘要】目的通过社区护理干预，提高高血压患者的遵医行为，有效控制高血压，减少并发症的发生。方法对50名高血压患者及家属进行健康教育、心理、行为、服药等方面的护理干预并与对照组50例进行比较。结果护理干预组在坚持规律服药、低盐低脂饮食、戒烟戒酒、控制体重等方面与对照组存在差异显著(p<O.01)；实验组干预前、后血压比较差异有高度显著性意义(p<0．01)。结论社区护理干预能提高患者的遵医行为，有效控制高血压，减少并发症的发生。

【关键词】高血压社区护理

高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，目前我国高血压病人已达到1.3亿，每年有近100万人死于高血压引起的脑血管疾病。但有调查表明男女遵医服药率仅为26％和49％，这无疑会导致患者血压得不到有效控制，影响其生活质量和身体健康。因此，对高血压的防治和护理必须从医院向家庭、社区延伸，以满足家庭、社会的护理服务需求。据统计，本院附近3个社区内已有高血压患者100多名，由于多种原因导致患者血压控制不佳。通过社区护理干预能够提高患者的遵医行为，有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1对象2010年2月-2010年9月，选择本院附近3个社区的高血压患者100例，均符合1999年WHO高血压诊断标准，其中男性63例，女性37例，BP最高180／130mmHg，最低149／98mmHg，年龄38～80岁。

1.2方法

1.2.1将l00例患者随机分为两组，即实验组与对照组，每组50例。两组患者在年龄、性别、体重、血压数值范围及合并基础疾病等方面经均衡性检验(p>0.05)，差异无显著性，具有可比性。

1.2.2建立健康档案为实验组每位患者建立个人档案。包括：姓名、性别、年龄、具体诊断、常用药物、家庭住址、联系电话等内容。每周电话联系1次，每月上门随访1次。

1.2.3开展多元化的健康教育实验组举办高血压知识讲座，发放宣传资料，进行个体化心理、行为和服药干预等护理干预措施。对照组不给予任何护理干预措施。

1.3评价内容

7个月后，采用自行设计的表格，对对照组和实验组进行问卷调查，将结果进行分析比较。发放问卷100份，收回合格问卷100份。

2护理干预措施

2.1健康教育是控制和预防高血压的重要手段，通过举办知识讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行高血压的病因及危险因素、临床表现、并发症、常用药物、自我监测血压等知识教育，在教育中注重家庭成员特别女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。动员家庭成员与护理人员密切配合，做好病人持续督导工作。

2.2心理干预劝告患者保持一颗平常心，尽量避免情绪激动和高度紧张，遇事多与家人、朋友交谈，学会放松注意力和自我减压，保持轻松愉悦的心情。

2.3行为干预帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式，首先指导患者建立合理的膳食模式，平时以清淡素食为主，限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5g。少吃或禁食含钠高的咸菜、腌制品等食物，多吃含钾较多的食品，限制脂肪的摄入，尽量少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，饮食要定时定量。对嗜烟酒者鼓励其戒烟限酒，肥胖者劝其节食，控制热量摄入，男性每日1100-1400kcal，女性每日1000-1200kcal。指导患者根据自己的心脏功能、生活习惯、身体状况来制定一些循序渐进的体育活动，如散步、气功、太极拳、体操、慢跑等，以活动后不出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏加快等症状作为限制最大活动量的指征。

2.4服药干预根据每个患者具体用药情况进行个体化指导，向患者及家属介绍所用药物的疗效、副作用及注意事项，劝告患者严格遵医嘱按时按量服药，不得擅自停药或改药，动员家属积极参与督促病人服药。对老年、健忘患者将药物放在醒目处，并在家中常到之处贴上提示卡；对上班族，将药物一分为二，办公室、家中各备1份；对经济条件差的患者，建议医生选用副作用少、廉价、长效的控释片剂。

3结果

3.1实验组与对照组遵医行为比较见表1。

表1工作组与对照组患者遵医行为比较例(％)

4讨论

4.1社区护理干预能提高患者服药依从性通过多种形式的健康教育，让患者了解高血压的危害性及可控制性，使患者主动遵医嘱服药，坚持规律服药率达98.3％。

4.2社区护理干预能帮助患者建立健康的生活方式遵医用药和健康的生活方式是高血压病得到有效控制的主要治疗方式。我们通过半年多的护理干预，帮助高血压患者建立起健康的生活方式，低盐饮食达96％，低脂饮食90％，87.2％的嗜烟患者戒掉烟瘾，78％的患者遇到困难时能自我减压，保持良好心态，85.2％患者有每天散步，练太极拳、气功等习惯。

4.3社区护理干预能有效控制高血压，减少并发症的发生

若患者血压持久增高，不及时治疗可导致心、脑、肾等脏器均严重损害。通过指导患者自己监测血压或定期到医院测量让其随时掌握血压情况，坚持长期规律服药、保持心理平衡、控制钠盐摄入、适量运动、减轻体重等方式将血压控制在正常范围，减少了并发症的发生。

4.4社区护理干预有利于建立良好的护患关系

通过上门随访、电话联系等方式，护士与患者之间建立了良好的信任关系，当患者遇到困难时能及时得到帮助，护士也可以随时电话询问有关情况，从而大大提高了患者的遵医行为。